Les maladies auto-immunes systémiques et les rhumatismes inflammatoires chroniques concernent fréquemment des femmes jeunes en âge de procréer. Les grossesses sont généralement possibles et les risques fœto-maternels restent acceptables. Il est cependant indispensable que ces femmes soient informées qu’une grossesse pourra être menée le plus souvent sans complications sévères dans le cas où la conception survient au cours d’une période de rémission. Le projet d’une grossesse doit donc être abordé régulièrement et sa planification est fortement recommandée. Celle-ci est réalisée idéalement au cours d’une consultation préconceptionnelle afin de rechercher d’éventuelles contre-indications (peu fréquentes) et les facteurs de complications obstétricales (complication obstétricale antérieure, présence d’une biologie ou d’un syndrome des antiphospholipides, pathologie active en début de grossesse, et insuffisance d’organe séquellaire d’une poussée antérieure) afin d’optimiser la prise en charge. Les complications obstétricales les plus fréquentes sont les pertes fœtales et/ou les conséquences d’une insuffisance placentaire. La présence d’anticorps anti-SSA et/ou anti-SSB expose à un risque faible de bloc auriculoventriculaire fœtal. Les traitements doivent être adaptés avant la conception afin, d’une part, de limiter le risque de poussée en début de grossesse et, d’autre part, d’interrompre ou remplacer les médicaments tératogènes. Enfin, le rythme et le lieu de la surveillance de cette future grossesse seront définis de manière multidisciplinaire et expliqués à la patiente à cette occasion.

Many systemic autoimmune diseases and chronic inflammatory rheumatic conditions affect women of childbearing age. Pregnancy is most often possible, with generally acceptable fetal-maternal risks. So, pregnancy wish must be regularly sought and the optimal timing of pregnancy is essential. Women should be reassured that a good pregnancy outcome is generally possible if conception occurs in a stable remission state. The planification is ideally carried out during a preconception counseling appointment in order to look for possible contraindications (infrequent) and risk factors for obstetrical complications (previous obstetrical complication, antiphospholipid biology or syndrome, activity of the disease at conception, and definite organ failure) in order to optimize the management. The most frequent obstetrical complications are fetal losses and/or consequences of placental insufficiency. Anti-SSA and/or anti-SSB antibodies exposes to a low risk of fetal atrioventricular block. Adequate drugs adjustment should be done before conception to avoid an early relapse and to replace teratogenic drugs. Finally, organization of the follow up of this future pregnancy need to be defined in a multidisciplinary approach and explained to the patient at this time.