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Diverticules du côlon - 24/02/21

[4-0525]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(21)43710-5 
A. Pariente  : Médecin des Hôpitaux retraité
 40240 Mauvezin d'Armagnac, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 25 February 2021

Résumé

Les diverticules du côlon sont des hernies acquises de la muqueuse, au travers de déhiscences de la musculeuse (orifices d'entrée des vasa recta). Le terme de diverticulose désigne la présence de diverticules non compliqués. La diverticulose ne donne pas de symptômes (s'ils existent, ils sont liés à un syndrome de l'intestin irritable associé). La présence de diverticules est banale, les complications (infection principalement, hémorragie plus rarement) peu fréquentes. La diverticulite simple évolue favorablement dans trois quarts des cas sous traitement médical ; elle récidive dans un tiers des cas ; aucun régime ni probablement aucun traitement médical ne réduit le risque de récidive. La prise en charge des complications, médico-radio-chirurgicale, est bien codifiée, et permet de réduire les interventions chirurgicales en urgence. La chirurgie prophylactique cœlioscopique est recommandée en cas de diverticulite compliquée, chez les patients jeunes, ou en cas de terrain immunodéprimé ; elle est moins souvent pratiquée en cas de diverticulite non compliquée récidivante.


Mots-clés : Diverticules du côlon, Sigmoïdite, Abcès péricolique, Péritonite, Hémorragie digestive basse, Fistule colique


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