Caractéristiques et évolution des complications de la stimulation cardiaque dans un centre de cardiologie de l’Afrique de Subsaharienne - 25/02/21

Characteristic and evolution of pacemaker complications in a Subsaharan Africa Heart Centre

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.01.005

K.A. Adoubi ^a,⁎, ^b , I. Coulibaly ^a, J.J. Ndjessan ^a, A. Gnaba ^b, M. Tano ^a, G. Tro ^a, F. Kendja ^a
^a Institut de cardiologie d’Abidjan, BP V206, Abidjan, Cote d’Ivoire
^b Université de Bouaké, Bouaké, Cote d’Ivoire

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 25 February 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

But de l’étude

L’environnement de travail et le faible nombre de cas réalisables augmentent le risque de complications au cours des implantations de stimulateurs cardiaques en Afrique Subsaharienne. L’objectif de notre travail était d’apprécier l’impact de certaines mesures préventives sur ces complications sur le long terme.

Patient et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur l’ensemble des implantations de stimulateurs cardiaques de juin 2006 à juin 2016 à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan. Nous avons évalué l’incidence des complications, leurs facteurs favorisants et leur impact sur le pronostic global des patients.

Résultats

Trois cent deux procédures ont été réalisées chez 286 patients (49 % de sexe masculin, âge moyen : 67±12 ans), avec une prédominance de la primo-implantation (82,8 %) des stimulateurs ventriculaires simple chambre (66,6 %). Vingt-cinq complications majeures (8,27 %) et 14 mineures (4,6 %) sont survenues avec une prédominance des déplacements de sondes (3,64 %). Les complications majeures étaient favorisées par la voie d’abord sous-clavière (p=0,018 ; OR=2,34 ; IC à 95 % [1,16–4,75]) et les incidents peropératoires (p=0,02 ; OR=2,17 ; IC à 95 % [1,16–4,75]. Les mesures préventives prises ont permis de réaliser une baisse significative (p=0,017) et linéaire (p=0,009) de ces complications, sans effet sur le pronostic des patients (Log-Rank=0,217 ; p=0,64).

Conclusion

Une stimulation cardiaque de qualité est possible en Afrique Subsaharienne avec des mesures préventives adaptées à l’environnement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim of the study

The working environment and the low rate of pacemaker insertions increase the risk of complications in sub-Saharan Africa. The objective of our work was to assess the impact of specific preventive measures on these complications over the long term.

Patient and Methods

We conducted a retrospective study of all pacemaker implantations from June 2006 to June 2016 at the Abidjan Heart Institute. We evaluated the incidence of pacemaker complications, their risks factors and their impact on the overall prognosis of patients.

Results

Three hundred and two procedures were performed in 286 patients (49% male, mean age: 67±12 years), with a predominance of primary implantation (82.8%) of single-chamber ventricular pacemakers (66.6%). Twenty-five major complications (8.27%) and 14 minor (4.6%) occurred with a predominance of lead displacements (3.64%). The major complications were favored by the subclavian approach (P=0.018; OR=2.34; 95% CI [1.16–4.75]) and intraoperative incidents (P=0.02; OR=2.17; 95% CI [1.16–4.75]. The preventive measures taken made it possible to achieve a significant (P=0.017) and linear (P=0.009) reduction of these complications, with no effect the patients prognosis (Log-Rank=0.217; P=0.64).