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La tuberculose pariétale thoracique en dehors de l'immunodépression par le virus de l'immunodéficience humaine - 16/04/08

Doi : RMR-06-2001-18-3-0761-8425-101019-ART12 

N. Trombati [1],

H. Afif [1],

Z. El Farouki [1],

A. Bahlaoui [1],

A. Aichane [1],

Z. Bouayad [1]

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Abstract

Parietal thoracic tuberculosis in thirteen HIV-negative patients

Parietal thoracic abscess formation of a tuberculous nature is a rare form of extrapulmonary tuberculosis, usually described in cases of severe tuberculosis encountered in HIV-infected patients. We report 13 cases of parietal tuberculosis in patients without HIV infection who were investigated between October 1988 and December 1999. During this period, we cared for 2 663 patients with tuberculosis. The series included 9 women and 4 men age 17 to 60 years, mean age 39 years. The clinical aspect of the parietal abscess was variable. Cold fluctuating abscess was dominant in 10 cases. In 3 cases, the parietal abscess had a hard consistence simulating a malignant tumor. The parietal abscess was in a posteriosuperior or posteriobasal location in 4 cases, and in an anterosuperior, anterobasal or axillary location in 6. Multiple thoracic abscesses were observed in only 3 cases. The size of the abscess varied from 2 to 2.5 cm. Radiologically, rib damage was present in 4 cases, scapular damage in 1, with bone lysis in 3 cases. Other localizations of tuberculosis were observed in 4 cases. one patient had multiple peripheral node enlargement, another had parenchymal lung damage and a third had a vertebral localization. Culture of abscess pus provided the diagnosis in 10 cases. the diagnosis was confirmed by pathology in 8 cases on a biopsy of the abscess border. Anti-tuberculosis drugs allowed successful recovery in all patients. We analyzed the clinical aspects of cold thoracic abscesses and discuss differential diagnosis. Early diagnosis and treatment is essential.

Abstract

L'abcès froid de la paroi thoracique est une forme rare de tuberculose extra-pulmonaire habituellement décrite chez les patients présentant des formes graves et disséminées de tuberculose notamment au cours de l'immuno-dépression par le VIH. D'octobre 1988 à décembre 1999, nous avons colligé 13 observations parmi 2 663 cas de tuberculose. Il s'agit de 9 femmes et 4 hommes, âgés entre 17 et 60 ans (moyenne d'âge : 39 ans), présentant une tuberculose pariétale thoracique en dehors de l'immuno-dépression par le VIH. L'aspect clinique de ces abcès était variable, l'abcès froid fluctuant ou ferme avec fluctuation centrale dominait (10 cas). Dans 3 cas, l'aspect clinique simulait une tumeur maligne de la paroi thoracique. Le siège des abcès tuberculeux était postéro-supérieur ou postéro-basal dans 4 cas, antéro-supérieur, antéro-basal ou axillaire dans 6 autres cas. Dans 3 cas, les abcès étaient multiples. La taille de ces abcès variait de 2 à 25 cm. Radiologiquement, une atteinte costale est relevée dans 4 cas et scapulaire dans 1 autre cas, elle était à type de lyse osseuse dans 3 cas. Les localisations tuberculeuses associées étaient des adénopathies périphériques dans 1 cas, une atteinte parenchymateuse pulmonaire dans 1 cas et enfin une localisation vertébrale dans un cas et mammaire dans 1 autre cas. Le diagnostic s'est fait dans 10 cas par la mise en évidence du BK par culture de pus d'abcès. La confirmation diagnostique était aussi histopathologique dans 8 cas, par la biopsie exérèse des berges ou de la coque de l'abcès. Le traitement antibacillaire a permis la guérison dans tous les cas. Les auteurs analysent les aspects cliniques des abcès de paroi de nature tuberculeuse, ils rappellent les principaux diagnostics différentiels et insistent enfin sur l'intérêt de la précocité du diagnostic.


Mots clés : Tuberculose. , Paroi thoracique. , Abcès froid. , Diagnostic. , Traitement.

Keywords: Tuberculosis. , Thoracic wall. , Cold abscess. , Diagnosis. , Treatment.


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Vol 18 - N° 3

P. 301 - juillet 2001 Retour au numéro
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