La cholécystite xanthogranulomateuse (CXG) est une entité rare de cholécystite, caractérisée par la présence de xanthogranulomes proéminents au sein de la paroi d’une vésicule biliaire très souvent lithiasique. Sa présentation pseudo-tumorale avec parfois un envahissement des organes de voisinage peut mimer un cholangiocarcinome de la vésicule biliaire (CVB). L’étiopathogénie résulte d’un processus de destruction inflammatoire des sinus de Rokitansky-Aschoff, associé à des dépôts de pigments biliaires et de cholestérol dans la paroi de la vésicule biliaire, entraînant une réaction histiocytaire granulomateuse floride. Avec une prévalence variant entre 1,3 % et 8,8 % des cholécystectomies selon les pays, la CXG prédomine chez les patients de plus de 50 ans, avec un sex-ratio équilibré. Son association à un CVB reste controversée dans la littérature (entre 0 et 20 %). Ses symptômes sont aspécifiques, similaires à ceux d’une cholécystite aiguë ou chronique, parfois associés à une altération de l’état général, pouvant faire évoquer le diagnostic de CVB. Son mode de révélation peut être une complication aiguë en rapport avec les calculs vésiculaires, notamment leur migration. L’échographie et le scanner peuvent évoquer le diagnostic, mais c’est l’IRM qui est l’examen le plus spécifique. Dans les cas difficiles, il est parfois nécessaire de recourir à la biopsie pour écarter une pathologie tumorale. En cas de doute diagnostique pré ou peropératoire de CXG, un avis doit être sollicité auprès d’un centre référent en pathologie hépatobiliaire. En l’absence de doute avec un CVB, une cholécystectomie par voie cœlioscopique est recommandée avec un risque élevé de conversion et de complication.

Xanthogranulomatous cholecystitis (XGC) is a rare form of cholecystitis, characterized by the presence of xanthogranuloma, prominent yellow structures within the gallbladder wall that is very often lithiasic. When XGC presents in its pseudo-tumoral form with occasional adjacent organ involvement, it can mimic gallbladder carcinoma (GBC). The etiopathogenesis of XGC is inflammatory destruction of Rokitansky-Aschoff sinuses containing biliary and cholesterol pigments within the gallbladder wall; this leads to a florid granulomatous histiocytic inflammatory reaction. The prevalence ranges from 1.3% to 8.8% of all cholecystectomies and varies from country to country; XGC occurs predominantly in patients over 50 years of age, and is equally distributed between males and females. Its association with GBC remains a topic of debate in the literature (between 0 and 20%). Symptoms are non-specific and generally similar to those of acute or chronic cholecystitis. XGC, when associated with altered health status, leads to the suspicion of GBC. XGC can also come to light due to an acute complication of cholecystolithiasis, in particular, gallstone migration. Imaging by sonography and CT scan is suggestive, but magnetic resonance imaging is more specific. In difficult cases, biopsy may be necessary to eliminate the diagnosis of tumor. In case of pre- or intra-operative diagnostic doubt, the opinion of a hepatobiliary specialty center can be of help. When diagnosis of GBC has been eliminated, laparoscopic cholecystectomy is recommended, although with a high risk of conversion to laparotomy and complications.