La prise en charge du syndrome cave supérieur est principalement médicale, mais il reste une place pour le traitement chirurgical endovasculaire et les reconstructions vasculaires ouvertes. La connaissance de l'anatomie cave supérieure et de ses réseaux de collatéralité est essentielle à la compréhension de la physiopathologie du syndrome cave supérieur et des stratégies chirurgicales. Les principales étiologies sont malignes, dominées par les carcinomes bronchopulmonaires T4, avec atteinte de la plèvre médiastinale ou des gros vaisseaux, ou N2. Les étiologies bénignes sont de plus en plus fréquentes avec des sténoses sur cathéters de longue durée. Les signes cliniques, en particulier de gravité, guident la prise en charge chirurgicale. Les résultats de la chirurgie ouverte et endovasculaire sont satisfaisants en termes de perméabilité primaire et primaire assistée. L'angioplastie-stenting a pris la première place des traitements proposés en cas d'obstruction de la veine cave supérieure.