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Gastrointestinal Endoscopy

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Development and initial validation of an instrument for video-based assessment of technical skill in ERCP - 17/03/21

Doi : 10.1016/j.gie.2020.07.055 
B. Joseph Elmunzer, MD 1, ⁎, Catharine M. Walsh, MD, MEd, PhD 2, Gretchen Guiton, PhD 3, Jose Serrano, MD, PhD 4, Amitabh Chak, MD 5, Steven Edmundowicz, MD 6, Richard S. Kwon, MD 7, Daniel Mullady, MD 8, Georgios I. Papachristou, MD, PhD 9, Grace Elta, MD 7, Todd H. Baron, MD 10, Patrick Yachimski, MD 11, Evan L. Fogel, MD 12, Peter V. Draganov, MD 13, Jason R. Taylor, MD 14, James Scheiman, MD 15, Vikesh K. Singh, MD, MSc 16, Shyam Varadarajulu, MD 17, Field F. Willingham, MD, MPH 18, Gregory A. Cote, MD, MS 1, Peter B. Cotton, MD 1, Violette Simon, MS 6, Rebecca Spitzer, MPH 1, Rajesh Keswani, MD 19, Sachin Wani, MD 6
on behalf of the

SVI study group and the U.S. Cooperative for Outcomes Research in Endoscopy

1 Division of Gastroenterology and Hepatology, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina, USA 
2 Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, Learning Institute and Research Institute, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada 
3 Department of Internal Medicine, University of Colorado School of Medicine, Aurora, Colorado, USA 
4 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA 
5 Division of Gastroenterology and Liver Disease, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, USA 
6 Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, Colorado, USA 
7 Division of Gastroenterology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA 
8 Division of Gastroenterology, Washington University School of Medicine, St Louis, Missouri, USA 
9 Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, Ohio, USA 
10 Division of Gastroenterology and Hepatology, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, USA 
11 Division of Gastroenterology, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee, USA 
12 Division of Gastroenterology and Hepatology, Indiana University, Indianapolis, Indiana, USA 
13 Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, University of Florida, Gainesville, Florida, USA 
14 Division of Gastroenterology and Hepatology, St Louis University, St Louis, Missouri, USA 
15 Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Virginia, Charlottesville, Virginia, USA 
16 Division of Gastroenterology, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland, USA 
17 Center for Interventional Endoscopy, Advent Health, Orlando, Florida, USA 
18 Division of Digestive Diseases, Emory University, Atlanta, Georgia, USA 
19 Division of Gastroenterology, Northwestern University, Chicago, Illinois, USA 

∗Reprint requests: B. Joseph Elmunzer, MD, Division of Gastroenterology & Hepatology, Medical University of South Carolina, MSC 702, 114 Doughty St, Ste 249, Charleston, SC 29425.Division of Gastroenterology & HepatologyMedical University of South CarolinaMSC 702114 Doughty StSte 249CharlestonSC29425

Abstract

Background and Aims

The accurate measurement of technical skill in ERCP is essential for endoscopic training, quality assurance, and coaching of this procedure. Hypothesizing that technical skill can be measured by analysis of ERCP videos, we aimed to develop and validate a video-based ERCP skill assessment tool.

Methods

Based on review of procedural videos, the task of ERCP was deconstructed into its basic components by an expert panel that developed an initial version of the Bethesda ERCP Skill Assessment Tool (BESAT). Subsequently, 2 modified Delphi panels and 3 validation exercises were conducted with the goal of iteratively refining the tool. Fully crossed generalizability studies investigated the contributions of assessors, ERCP performance, and technical elements to reliability.

Results

Twenty-nine technical elements were initially generated from task deconstruction. Ultimately, after iterative refinement, the tool comprised 6 technical elements and 11 subelements. The developmental process achieved consistent improvements in the performance characteristics of the tool with every iteration. For the most recent version of the tool, BESAT-v4, the generalizability coefficient (a reliability index) was .67. Most variance in BESAT scores (43.55%) was attributed to differences in endoscopists’ skill, indicating that the tool can reliably differentiate between endoscopists based on video analysis.

Conclusions

Video-based assessment of ERCP skill appears to be feasible with a novel instrument that demonstrates favorable validity evidence. Future steps include determining whether the tool can discriminate between endoscopists of varying experience levels and predict important outcomes in clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : BESAT, D, G, SVI


Plan


 DISCLOSURE: Dr Elmunzer, Consultant for Takeda pharmaceuticals; Dr Elta, consultant for Olympus Medical; Dr Cote, consultant for Olympus Corporation and Boston Scientific, paid speaker/teacher for Abbvie Pharmaceuticals, research support from Kangen Pharmaceuticals and Boston Scientific Corporation; Dr Willingham, research funding from Cancer Prevention Pharmaceuticals, Cook Medical, Boston Scientific, and PCI Biotech; Dr Varadarajulu, consultant for Boston Scientifc, Olympus America, Medtronic, and Creo Medical. All other authors disclosed no financial relationships. Research support for this study was provided in part by National Institutes of Health grant U01DK104833.
 If you would like to chat with an author of this article, you may contact Dr Elmunzer at elmunzer@musc.edu.


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Vol 93 - N° 4

P. 914-923 - avril 2021 Retour au numéro
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