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Prise en charge diagnostique et thérapeutique des tumeurs carcinoïdes broncho-pulmonaires opérables - 18/03/21

Diagnostic and therapeutic management of operable bronchopulmonary carcinoid tumours

Doi : 10.1016/j.rmr.2021.02.062 
H. Snene a, , I. Badri a, N. Mehiri a, N. Ben Salah a, H. Blibech a, H. Aouina b, S. Belhadj c, H. Boussen d, N. Chaouch e, R. Charfi f, S. Fenniche g, L. Gharbi h, H. Ghrairi i, A. Hamzaoui j, L. Megdiche k, S. Merai l, F. Mezni m, F. Tritar n, J. Daghfous a, A. Marghli o, B. Louzir a
a Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie allergologie, CHU Mongi-Slim La Marsa, 2047, Sidi-Daoued, Tunis, Tunisie 
b Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie allergologie, CHU Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 
c Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie allergologie, hôpital régional de Menzel-Bourguiba, Bizerte, Tunisie 
d Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service d’oncologie médicale, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 
e Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie pavillon 2, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 
f Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie, hôpital des forces de sécurité intérieur, Tunis, Tunisie 
g Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie pavillon 4, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 
h Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie pavillon D, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 
i Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie, hôpital Taher-Maamouri, Nabeul, Tunisie 
j Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie pavillon B, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 
k Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie pavillon Ibn Nafis, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 
l Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie 
m Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service d’anatomie pathologie, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 
n Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de pneumologie pavillon C, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 
o Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, CHU Abderrahmen-Mami, Ariana, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les tumeurs carcinoïdes (TC) bronchiques, scindées en carcinoïde typique (CT) et carcinoïde atypique (CA), sont des tumeurs rares dont la prise en charge thérapeutique reste non codifiée.

Méthodes

Étude rétrospective colligeant les cas de TC bronchiques opérées dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmane-Mami de l’Ariana et recrutées dans les services de pneumologie du Nord de la Tunisie, durant 12 ans.

Résultats

Quatre-vingt-dix patients ont été colligés (74 CT et 16 CA). L’âge moyen était de 45 ans et le sex-ratio H/F=0,5. La radiographie du thorax était normale dans 11 cas, ainsi que la fibroscopie bronchique dans sept cas. La tumeur était classée : stade IA (10 cas), IIA (28 cas), IIB (31 cas), IIIA (15 cas), IIIB (6 cas). La chirurgie a permis une exérèse carcinologique réglée chez 78 patients, une exérèse élargie chez six patients et une résection conservatrice chez six patients. Une chimiothérapie adjuvante a été indiquée chez 10 patients. La survie était de 84 % à cinq ans et de 42 % à 10 ans.

Conclusion

Le pronostic des TC dépend étroitement de leur sous-type histologique. Il est excellent pour les CT après résection complète, contrairement aux CA, qui sont assimilables aux carcinomes bronchiques bien différenciés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Bronchial carcinoid tumours (CT), divided into typical carcinoid (TC) or atypical carcinoid (AC), are rare tumours whose therapeutic management remains unspecified.

Methods

Retrospective study collecting cases of bronchial CT operated at the thoracic surgery department of Abderrahmane-Mami hospital of Ariana and recruited from the pneumology departments of Northern Tunisia, during a 12-year period.

Results

Ninety patients were collected (74 cases of TC and 16 cases of AC). The mean age was 45 years and the sex ratio H/F=0.5. The chest X-ray was normal in 11 cases, as well as flexible bronchoscopy in seven cases. The tumour was classified: stage IA (10 cases), IIA (28 cases), IIB (31 cases), IIIA (15 cases) and IIIB (six cases). Surgery resulted in a complete resection in 78 patients, an extensive resection in six patients, and a conservative resection in six patients. Adjuvant chemotherapy was given in 10 patients. The survival was 84% at five years and 42% at 10 years.

Conclusion

The prognosis of CT depends directly on the histological subtype. It is excellent for TC after complete resection, unlike ACs that are similar to well-differentiated bronchial carcinomas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tumeurs carcinoïdes, Histologie, Chirurgie, Chimiothérapie, Pronostic

Keywords : Carcinoid tumours, Histology, Surgery, Chemotherapy, Prognosis


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