Incidence et facteurs de risques de bilatéralité des fractures de l’extrémité supérieure du fémur - 19/03/21
Incidence and risk factors for bilateral proximal femoral fractures
, Romain Desmarchelier a, Pascal Roy c, Marcelle Mercier a, Michel-Henri Fessy a, bCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La fracture de l’extrémité supérieure du fémur (FESF) est un problème de santé publique du fait de sa fréquence et on estime à 10 % le risque de FESF controlatérale. Mais cette dernière donnée est discutée et les facteurs de risque n’ont pas été évalués sur une large population de patients français. Aussi nous avons mené une étude rétrospective cas témoin afin de déterminer : (1) quelle est l’incidence de survenue de FESF controlatérale, (2) les facteurs de risques associés à leur survenue ?
Hypothèse |
Le taux de fracture controlatérale était>2 % à 1 an et>5 % à 3 ans.
Matériels et méthodes |
Sur une population continue de FESF opérées au Centre Hospitalier Lyon Sud (Pierre Bénite, France) entre 2013 et 2014, nous avons réalisé une étude cas-témoins. L’analyse clinique portait sur l’âge, le sexe, l’Indice de Masse Corporelle (IMC), l’institution, le score de Parker et le score ASA (American Society of Anesthesiologists), les comorbidités et la prise de psychotropes.
Résultats |
L’étude comprenait 474 FESF (240 trochantériennes et 234 cervicales) dont 36 fractures bilatérales, celles-ci survenaient dans 1,3 % des cas (6/474) à 1 an et 7,6 % (36/474) à 3 ans de la fracture initiale. L’étude cas-témoins comprenait 49 cas de FESF bilatérale et 161 témoins sans FESF controlatérale dans les 3 ans. Les facteurs de risques retrouvés étaient un âge>90 ans avec un odd Ratio de 5,44 (IC95 % 1,12-26,42 (p=0,002)) et des antécédents cardiaques avec un odd Ratio de 2,18 (IC95 % 1,06-4,47 (p=0,03)), un score de Parker ≥6 était protecteur avec un odd Ratio de 0,84 (IC95 % 0,71-0,99 (p=0,03)). La mortalité était de 42 % (201/474) à 3 ans avec 13 % (63/474) de perdus de vue.
Discussion |
L’âge>90 ans, un score de Parker<6 et des antécédents cardiaques sont des facteurs de risques de FESF controlatérale dans les 3 ans suivant la fracture initiale.
Niveau de preuve |
III ; cas-témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fractures de hanche, Bilatérales, Facteurs de risque
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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