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Carcinome bronchioloalvéolaire nodulaire de stade IA - 16/04/08

Doi : RMR-02-2003-20-1-0761-8425-101019-ART12 

J. Mazieres [1],

G. Daste [2],

J. Giron [3],

V. Marson [2],

J. Berjaud [4],

M. Dahan [4],

J.-M. Bachaud [5],

P. Carles [6],

A. Didier [1]

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Résumé

Introduction

L'objectif de l'étude est de préciser les caractéristiques du carcinome bronchioloalvéolaire (CBA) de stade précoce suite à sa récente redéfinition par la classification OMS de 1999.

Méthodes

Revue rétrospective de l'anatomopathologie de 249 adénocarcinomes sur 32 mois.

Résultats

Les aspects tomodensitométriques en faveur du diagnostic sont la topographie périphérique, les limites irrégulières, l'aspect spiculé, le raccordement pleural, le halo péritumoral, la présence de verre dépoli, d'un bronchiologramme ou d'un kyste aérique. Le profil immunohistochimique retrouve une positivité des cytokératines 7 et 19, de l'EMA et de TTF-1 dans tous les cas. La réactivité des cellules avec l'anti ACE, l'anti P53 et l'anticorps MIB-1 varie de 1 à 100 %. Un patient présente une évolution métastatique extrathoracique, un second une récidive locale opérée et les autres sont non évolutifs au décours de la chirurugie.

Conclusion

Les caractéristiques du CBA nodulaire à un stade débutant tel qu'il a été récemment redéfini doivent être bien connues car son diagnostic précoce et une prise en charge adéquate sont associés à un excellent pronostic.

Abstract

Bronchioloalveolar at early stage

Introduction

The aim of our study was to describe the main characteristics of bronchioloalveolar carcinoma (BAC) in the light of the latest WHO classification. The clinical, pathological and radiological features of 16 consecutive resected cases of early BAC (stage IA) were reviewed.

Methods

Retrospective pathology of 249 adenocarcinomas over a 32 months period.

Results

Computerised tomography (CT) features which supported a diagnosis of BAC included a peripheral location, irregular margins forming a star pattern, pleural tagging, ground-glass attenuation and an air bronchogram. Immunochemistry was positive in all cases for cytokeratins 7 and 19, EMA and TTF-1, but was only variably positive for ACE, P53 and MIB-1. For 14 out of 16 patients clinical outcome was favourable with no evidence to date of recurrence since surgery. Of the others, one developed extra-thoracic metastases and the other a local recurrence requiring further surgery.

Conclusion

Recognising these characteristics of BAC is important as early diagnosis and treatment of this condition can be associated with an excellent prognosis.


Mots clés : Carcinome bronchioalvéolaire , Adénocarcinome bronchique , Tomodensitométrie , Immunohistochimie , Pronostic

Keywords: Bronchioloalveolar Carcinoma , Bronchial Adenocarcinoma , Immunohistochemistry , CT Scan , Prognosis


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