Étude comparative des techniques d’ostéosynthèse de l’olécranotomie dans les voies d’abord transolécraniennes : double vissage vs haubanage - 26/03/21
Comparison of double screw fixation versus tension-band fixation after olecranon osteotomy for complex distal humerus fractures
, Romain Lancigu a, Pierre De Sainte Hermine b, Patrick Cronier a, Laurent Hubert a, Louis Rony aet la
Société d’Orthopédie de l’Ouest (SOO)c
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Résumé |
Introduction |
Les fractures sus- et intercondyliennes du coude représentent un enjeu chirurgical du fait de la comminution intra-articulaire. De nombreuses voies d’abord sont utilisées parmi lesquelles l’ostéotomie de l’olécrâne qui permet une exposition optimale de l’articulation mais présente de nombreuses complications. Le haubanage est la technique d’ostéosynthèse la plus répandue. Notre hypothèse est que le double vissage est une technique d’ostéosynthèse de l’olécranotomie entraînant moins de reprises chirurgicales toute cause confondue que le haubanage.
Matériel |
Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective entre janvier 2007 et avril 2016, 39 patients ont été opérés d’une fracture sus- et intercondylienne du coude par voie trans-olécranienne : 34 fractures type C dont 13 C1, 6 C2 et 15 C3, 3 fractures type B et 2 fractures type A (classification AO). Quatorze patients ont été ostéosynthésés par double vissage de l’olécrane et vingt-cinq par haubanage.
Méthode |
Le critère de jugement principal est le nombre de reprises chirurgicales toutes causes confondues. Les critères de jugement secondaires sont le nombre de reprises chirurgicales pour pseudarthrose de l’olécrane, démontage et ablation du matériel d’ostéosynthèse liée à la douleur.
Résultats |
Le nombre de reprises chirurgicales toutes causes confondues était significativement plus élevé dans le groupe haubanage que dans le groupe double vissage : 3 (21,4 %) versus 14 (56 %) (p=0,049, selon Fisher). Les 3 causes principales des reprises étaient respectivement dans le groupe hauban et dans le groupe double vissage : l’ablation du matériel d’ostéosynthèse pour conflit avec les parties molles : 11 (44 %) versus 2 (14,3 %) (p=0,08), le démontage de la synthèse de l’olécrane : 6 (24 %) versus 1 (7,1 %) p=0,38, et la pseudarthrose de l’olécrane : 4 (16 %) versus 0 (0 %) p=0,27.
Discussion |
Aucune étude n’a rapporté les résultats de cette technique chirurgicale. La voie d’abord postérieure trans-olécranienne est celle permettant la meilleure exposition articulaire. Le haubanage est une technique responsable d’un nombre important de complications. L’ostéosynthèse par double vissage dans les fractures d’olécrane permet d’obtenir de bons résultats cliniques et radiologiques.
Conclusion |
Notre étude suggère que le double vissage de l’olécrane est une technique responsable de moins de reprises chirurgicales toutes causes confondues que le haubanage dans les fractures sus- et intercondyliennes du coude opérées par voie trans-olécranienne.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Coude, Fracture intercondylaire de l’humérus distal, Olécrâne, Ostéotomie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 2
P. 135-140 - avril 2021 Retour au numéro
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