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Étude expérimentale de la distribution systémique de talc calibré après injection intrapleurale - 16/04/08

Doi : RMR-12-2003-20-6-0761-8425-101019-ART11 

A. Fraticelli [1],

A. Robaglia [2],

C. Gimenez [1],

P. Cau [2],

S. Monjanel-Mouterde [3],

P. Astoul [1 et 4]

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Résumé

Introduction

L'utilisation du talc pour symphyse pleurale est controversée car des complications respiratoires liées à un éventuel passage systémique des particules ont été décrites. Tous les talcs ne sont pas identiques selon les diverses préparations et le calibre des particules pourraient expliquer ce passage extrapleural. Cette étude expérimentale a été réalisée afin de déterminer s'il existe un passage systémique des particules d'une préparation de talc calibré, habituellement utilisé en pratique clinique, après administration intrapleurale pour symphyse chez le rat.

Méthodes

44 rats ont reçu par injection intrapleurale 20 mg (11 rats) et 40 mg (33 rats) de talc calibré en suspension dans 1 ml de sérum physiologique. Les animaux étaient randomisés pour le sacrifice à 24 heures (22 rats) et 72 heures (22 rats) après l'injection intrapleurale. Les poumons, la plèvre pariétale, le diaphragme, le foie, la rate, le péricarde, le cerveau et le sang étaient examinés par microscopie optique et analysés en lumière polarisée à la recherche de particules biréfringentes.

Résultats

Aucun décès n'a été observé pendant la manipulation. Lors du sacrifice, aucune symphyse pleurale n'a été notée. Chez 5 animaux, quelques particules de talc ont été observées au niveau des organes extra-thoraciques : au niveau du foie pour 3 animaux, au niveau de la rate pour 1 animal et une particule de talc au niveau du cerveau d'un animal analysé en microscopie électronique. Aucune particule de talc n'étaient observées lors de l'analyse du sang circulant.

Conclusions

L'injection intrapleurale de talc calibré (Stéritalc®–Novatech–Plan de Grasse–France) a une faible diffusion systémique chez le petit animal. Ces résultats peuvent être en rapport avec le diamètre des particules du talc utilisé (moyenne : 33,6 microns ; médiane : 31,3 microns). L'hypothèse de l'influence de la granulométrie (calibre des particules) des préparations de talc dans les phénomènes de diffusion systémique des particules doit être confortée par des études expérimentales utilisant du talc avec des particules de diamètre inférieur afin de comparer la diffusion systémique des différentes préparations.

Abstract

An experimental study on the systemic distribution of calibrated talc after intra-pleural injection

Introduction

Among the agents used to produce pleural symphysis talc is the most effective and least expensive. However, its use is controversial on account of the description of respiratory complications associated with subsequent systemic spread of the talc particles. This hypothesis rests on clinical and experimental observations of talc particles in the viscera. However, all talc preparations are not identical and this extra-pleural spread could be dependent on particle size. This experimental study was undertaken to determine whether there was systemic spread of a calibrated talc preparation used routinely in clinical practice following intra-pleural administration in rats.

Methods

48 rats received 20 mg (11 rats) and 40 mg (33 rats) of calibrated talc suspended in 1 ml of physiological saline by intra-pleural injection. The animals were randomised for sacrifice at 24 hours (22 rats) and 72 hours (22 rats) after the injection. The lungs, parietal pleura, diaphragm, liver, spleen, pericardium, brain and blood were examined by light microscopy and polarised light to search for bi-refringent particles.

Results

No deaths occurred during the procedure. At the time of sacrifice no pleural symphysis was seen. In 5 animals some talc particles were seen in the extra-thoracic organs: in the liver in 3 in the spleen in 1 and one particle in the brain of one animal examined by electron microscopy. No talc particles were found in the blood.

Conclusions

Intra-pleural injection of calibrated talc, (Steritalc-Novatech-Plan de Grasse-France) has a weak systemic spread in > small animals. These results may be related to the diameter of the talc particles used (mean 33.6 microns; median 31.3 microns). The hypothesis that systemic spread is influenced by the diameter of the talc particles needs to be supported by experimental studies using talc particles of smaller diameter in order to compare the systemic distribution of the different preparations.


Mots clés : Pleurésie , Pleurodèse , Talc , Thoracoscopie

Keywords: Pleural Effusion , Pleurodesis , Talc , Thoracoscopy


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P. 881-888 - décembre 2003 Retour au numéro
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