For combined nail bed injuries and distal phalangeal fractures, fixation may be indicated when there is fracture instability and if a K-wire can be successfully placed in the fracture fragments. We determined the outcomes when these criteria were applied for patients with Allen type III injuries without substantial tissue loss. We retrospectively analyzed 57 patients who had surgery for nail bed injuries with distal phalangeal fractures between October 2017 and January 2020. All patients underwent anatomical nail bed repair, and some had fracture fixation, according to specific surgical criteria. We obtained data about demographic and clinical characteristics, postoperative radiographs, complications, range of motion, and satisfaction. To achieve our primary objective, we evaluated the patient population as a whole. The median follow-up was 12 months (range, 7–21). After 90 days, all 57 patients achieved satisfactory fracture union, 54 (95%) had excellent range of motion, and 54 (95%) were either satisfied or very satisfied with the outcome. Though 6 (10%) patients had residual fracture displacement, none had complications. In patients with Allen type III fingertip injuries without substantial tissue loss, anatomical nail bed repair and triage of patients to fixation or no fixation are likely to result in excellent functional outcomes and high patient satisfaction. However, fixation can neither be recommended nor rejected for these injuries based on this study alone.

Level of evidence: IV.

Dans les traumatismes combinant une plaie du lit unguéal et une fracture de la phalange distale, l’ostéosynthèse peut être indiquée lorsqu’il y a une instabilité de la fracture et si une broche peut être placée avec succès dans les fragments. Nous avons étudié les résultats quand ces critères étaient remplis chez les patients souffrant d’un traumatisme de type III d'Allen sans importante perte de substance. Nous avons analysé rétrospectivement les 57 patients opérés pour des plaies du lit unguéal avec fracture de la phalange distale entre octobre 2017 et janvier 2020. Tous les patients avaient bénéficié d’une réparation anatomique du lit unguéal, et certains d’une ostéosynthèse de la fracture. Nous avons collecté les données sur les caractéristiques démographiques et cliniques, les radiographies postopératoires, les complications, l’amplitude des mouvements et la satisfaction du patient. Nous avons évalué la population de patients, dans son ensemble et par sous-groupes, en fonction de l’ostéosynthèse des fractures, du type, du niveau et du déplacement résiduel de la fracture. Le suivi médical médian était de 12 mois (7–21). Les 57 patients présentaient tous une consolidation satisfaisante des fractures; 54 (94,7%) avait récupéré une excellente mobilité; 54 (94,7%) était très satisfaits ou satisfaits. Bien que 6 patients (10,5%) aient eu un déplacement résiduel de la fracture, aucun n’a eu de complication. Chez les patients présentant des lésions de l’extrémité des doigts de type III d'Allen sans perte de substance, le recours à la réparation anatomique du lit unguéal chez tous les patients, et la sélection appropriée des patients en fonction de la nécessité d’une ostéosynthèse, conduisent à d’excellents résultats fonctionnels, et à une grande satisfaction du patient. Toutefois, sur la base de cette étude, l’ostéosynthèse ne peut être ni recommandée ni proscrite pour ce type de lésion.

Niveau de preuve: IV.