Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Determinants of doctors’ antibiotic prescriptions for patients over 75 years old in the terminal stage of palliative care - 08/05/21

Doi : 10.1016/j.medmal.2020.10.013 
M. Durand a, E. Forestier b, C. Gras Aygon c, S. Sirvain a, B. de Wazières d, L. Bernard e, M. Paccalin f, L. Legout g, C. Roubaud Baudron h, G. Gavazzi i, T. Fraisse a,

L’intergroupe GInGer (SPILF SFGG)a, b, d, e, f, g, h, i

a Court séjour gériatrique, CH Alès Cévennes, Avenue du Docteur Jean Goubert, 30100 Alès, France 
b Service de maladies infectieuses, Centre Hospitalier Métropole Savoie, 73000 Chambéry, France 
c Département de médecine générale, UFR médecine Montpellier-Nîmes, 34000 Montpellier, France 
d Service de médecine gériatrique, CHU de Nîmes, Place du Pr R Debré, 30000 Nîmes, France 
e Service de Maladies Infectieuses, CHU Hôpitaux de Tours, 37000 Tours, France 
f Pôle de Gériatrie, CHU La Milétrie, 86000 Poitiers, France 
g Service des maladies infectieuses et tropicales, CH Alpes Léman, Contamine sur Arve, France 
h Pôle de Gérontologie Clinique, Université de Bordeaux, CHU Hôpitaux de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
i Service Universitaire de Gériatrie Clinique, CHU de Grenoble, 38000 Grenoble, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Highlights

Population aging and end of life present complex situations that are ever more frequently faced, not only by geriatricians, but also by infectious disease specialists, who are compelled to assess the interest of antibiotherapy in cases of suspected bacterial infection.
There exist no recommendations and only sparse data concerning the attendant issues.
Often called upon for reasoned advice on proper usage of medication, infectologists are not necessarily sensitized to the specificities of end-of-life situations, particularly when they occur in geriatrics.
We are submitting an article drafted subsequent to an investigation conducted in 2016 by the SPILF-SFGG intergroup known as GinGer on the determinants of antibiotherapy use in elderly end-of-life patients by physicians in different practices (town, hospital, EHPAD residence…).
In conjunction with principles for ethical caregiving, the initial results of a pioneering survey can induce each and every one of us, especially the infectologist, to think things over and reconsider his role.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Notwithstanding high prevalence of presumably bacterial infections in elderly persons (EP) in palliative care (PC), there exists no recommendation on the role of antibiotic therapy (ABP) in this type of situation.

Objective

To describe the determinants of antibiotic prescription by general practitioners (GP) and by doctors practicing in institutions (DPI) for patients>75 years, in end-of-life situations in PC.

Method

Descriptive investigation by anonymous self-administered questionnaire disseminated in France by e-mail.

Results

A total of 301 questionnaires analyzed: 113 GP, 188 DPIs. The latter were mainly geriatricians (69, 36.6%) and infectologists/internists (41, 21.8%). Sixty-three (55,75%) GPs and 144 (78.7%) DPIs stated that they had prescribed antibiotics. Practice in "EHPAD" retirement homes or intensive care was often associated with non-prescription of antibiotics. Age, PC training and number of patients monitored bore no influence. Family involvement in decision-making was more frequent for GPs than for DPIs. The main purpose of antibiotic therapy was to relieve different symptoms (fever, respiratory congestion, functional urinary signs). Most of the doctors (81%) had previously encountered complications (allergy, adverse effect), which represented the main causes of treatment discontinuation.

Conclusion

Antibiotic use in end-of-life EPs in PC seems frequent. In accordance with the principle of beneficence, its goal of often symptom-related; that said, in the absence of scientific data, antibiotic prescription in end-of-life situations should be individualized in view of observing the other ethical caregiving principles (beneficence, non-maleficence, justice, patient autonomy) and re-evaluated daily.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Palliative care-Terminal care, Aged/Elderly, Anti-bacterial agent


Plan


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 51 - N° 4

P. 340-345 - juin 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Adherence to oral antibiotic therapy in patients with bone and joint infection: A pilot study
  • Laure Lalande, Constance Bretagnolle, Eugénie Mabrut, Tristan Ferry, Sylvain Goutelle, Lyon Bone, Joint Infection Study Group
| Article suivant Article suivant
  • Severe adverse events during medical and surgical treatment of hip and knee prosthetic joint infections
  • S. Perez, F.-A. Dauchy, F. Salvo, M. Quéroué, H. Durox, P. Delobel, R. Chambault, M. Ade, C. Cazanave, A. Desclaux, T. Fabre, H. Dutronc

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.