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SARS-CoV-2 vaccines: A critical perspective through efficacy data and barriers to herd immunity - 12/05/21

Doi : 10.1016/j.rmed.2021.106355 
Francesco Blasi a, b, Andrea Gramegna a, b, , Giovanni Sotgiu c, Laura Saderi c, Antonio Voza d, Stefano Aliberti a, b, Francesco Amati a, b
a Department of Pathophysiology and Transplantation, University of Milan, Milan, Italy 
b Internal Medicine Department, Respiratory Unit and Cystic Fibrosis Adult Center, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy 
c Clinical Epidemiology and Medical Statistics Unit, Department of Biomedical Sciences, University of Sassari, Sassari, Italy 
d Emergency Department, IRCCS Humanitas Research Teaching Hospital, Milan, Italy 

Corresponding author. Department of Pathophysiology and Transplantation, University of Milan, Respiratory Unit and Cystic Fibrosis Adult Center, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Francesco Sforza 35, 20122, Milan, Italy.Department of Pathophysiology and TransplantationUniversity of MilanRespiratory Unit and Cystic Fibrosis Adult CenterFondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore PoliclinicoVia Francesco Sforza 35Milan20122Italy

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Abstract

Non-pharmacological interventions and tracing-testing strategy proved insufficient to reduce SARS-CoV-2 spreading worldwide. Several vaccines with different mechanisms of action are currently under development. This review describes the potential target antigens evaluated for SARS-CoV-2 vaccine in the context of both conventional and next-generation platforms.

We reported experimental data from phase-3 trials with a focus on different definitions of efficacy as well as factors affecting real-life effectiveness of SARS-CoV-2 vaccination, including logistical issues associated to vaccine availability, delivery, and immunization strategies. On this background, new variants of SARS-CoV-2 are discussed.

We also provided a critical view on vaccination in special populations at higher risk of infection or severe disease as elderly people, pregnant women and immunocompromised patients. A final paragraph addresses safety on the light of the unprecedented reduction of length of the vaccine development process and faster authorization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

A global vaccination strategy based on efficacious vaccines is among the most relevant unmet needs in COVID-19 management.
Vaccine platforms can be conventional and next generation. To date, phase-3 trials are published for 4 vaccines.
The definition of vaccine efficacy is challenging and clinical endpoints are heterogeneous.
Several factors might affect the effectiveness of a mass vaccination and the herd immunity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : SARS-CoV-2, COVID-19, Vaccination, Primary prevention


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