Graft-versus-host disease (GVHD) is a common complication in patients undergoing allogeneic stem cell transplantation for acute myeloblastic leukemia that could be very difficult to treat. Lifitegrast 5% (Xiidra@, Novartis), a new immunosuppressive eye drop, was recently approved by the FDA for the treatment of severe dry eye and is currently under review by the European Medicines Agency. In France, lifitegrast has been approved by the French authorities for temporary use in refractory dry eye syndrome resistant to tear substitutes and topical cyclosporine. To date, serious complications have been reported only exceptionally. In this article, we report the case of a 65-year-old patient with a medical history of acute myeloid leukemia (AML) diagnosed in 2015 who received a first matched related donor transplant. In 2019, this patient developed chronic GVH involving the skin, oral mucosa and eye. Despite taking topical and systemic medications for 3 months, the patient did not report relief of ocular symptoms. Therefore, lifitegrast was prescribed. To our knowledge, we report the first case of corneal perforation in which evisceration was required following treatment with topical lifitegrast for chronic GVH. In the case presented here, it can be assumed that the underlying mechanisms leading to corneal perforation are multifactorial. Using drug accountability criteria, lifitegrast appears to be strongly associated with the development of bacterial keratitis and corneal perforation.

La maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) est une complication courante chez les patients qui subissent une greffe de cellules souches allogéniques pour une leucémie myéloblastique aiguë dont le traitement pourrait être très difficile. Lifitegrast 5 % (Xiidra@, Novartis), une nouvelle goutte oculaire immunosuppressive, a été récemment approuvée par la FDA pour le traitement de la sécheresse oculaire sévère et est actuellement à l’étude par l’Agence européenne des médicaments. En France, lifitegrast a été autorisé par les autorités françaises pour un usage temporaire en cas de syndrome réfractaire de sécheresse oculaire résistant aux substituts lacrymaux et à la cyclosporine topique. À ce jour, des complications graves n’ont été signalées qu’exceptionnellement. Dans cet article, nous rapportons le cas d’un patient âgé de 65 ans ayant des antécédents médicaux de leucémie myéloïde aiguë (LMA) diagnostiquée en 2015 et ayant reçu une première greffe de donneur apparenté compatible. En 2019, ce patient a développé une GVH chronique impliquant la peau, la muqueuse buccale et l’œil. Malgré la prise de médicaments topiques et systémiques pendant 3 mois, le patient n’a pas signalé de soulagement des symptômes oculaires. C’est pourquoi le lifitegrast lui a été prescrit. À notre connaissance, nous signalons le premier cas de perforation de la cornée pour lequel une éviscération a été nécessaire suite à un traitement avec lifitegrast topique pour une GVH chronique. Dans le cas présenté ici, on peut supposer que les mécanismes sous-jacents menant à la perforation de la cornée sont multifactoriels. En utilisant les critères d’imputabilité des médicaments, le lifitegrast semble être fortement associé à l’apparition de kératites bactériennes et de perforations de la cornée.