Introduction raisonnée de la ténotomie percutanée du tendon calcanéen dans le traitement fonctionnel du pied bot varus équin congénital idiopathique : quelles indications pour quels nouveaux résultats ? - 13/05/21
Well thought-out introduction of percutaneous Achilles tenotomy during functional treatment of congenital talipes equinovarus: Which indications produce the best results?
, Marine De Tienda a, Valérie Merzoug a, b, Christophe Glorion a, Raphaël Seringe a, c, Philippe Wicart a, cCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La ténotomie percutanée du tendon calcanéen (TPC) a été introduite récemment dans le traitement fonctionnel du pied bot varus équin congénital idiopathique (PBVE). Le but de ce travail est d’évaluer un critère radiologique d’indication de la TPC et ses résultats.
Hypothèse |
La réalisation d’une TPC, si l’angle tibio-calcanéen (aTiCa) est supérieur à 75° à 4 mois, permet d’améliorer les résultats de la méthode fonctionnelle à moyen terme et de diminuer le taux de chirurgie.
Patients et méthodes |
Une série prospective comptait 101 patients (151 pieds) nés entre 2011 et 2014 traités pour un PBVE avec la méthode fonctionnelle avec un recul minimal de 4 ans. La sévérité initiale de la déformation était évaluée avec le score de Diméglio. Les PBVE étaient du groupe II, III, IV de Diméglio dans respectivement 30 (20 %), 61 (40 %) et 60 (40 %) pieds. L’indication d’une TPC était retenue à l’âge de 4 mois si l’aTiCa sur une radiographie du pied de profil en correction maximale était supérieur à 75°. Le recul moyen était de 5 ans. L’évaluation finale s’appuyait sur la classification de Ghanem et Seringe modifiée.
Résultats |
Sur l’ensemble de la série, une TPC a été réalisée pour 113 pieds (75 %). Aucun pied n’a fait l’objet d’une TPC itérative. Une libération chirurgicale des parties molles a été réalisée pour 20 pieds (13 %) parmi l’ensemble de la série. Aucun pied n’a été opéré pour « rocker bottom deformity ». Le nombre de pieds opérés en l’absence ou après TPC était respectivement de 2 (sur 38 pieds dans ce sous-groupe) et de 18 (sur 113 pieds dans ce sous-groupe). L’angle aTiCa ne variait pas dans le groupe avec TPC selon qu’une libération chirurgicale était indiquée par la suite ou pas. Au dernier recul, 140 pieds (93 %) étaient classés très bons et 11 pieds (7 %) bons.
Discussion |
Le critère radiologique est pertinent pour l’indication d’une TPC. La TPC influence positivement les résultats.
Niveau d’étude |
II ; série prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pied bot varus équin congénital idiopathique, Méthode fonctionnelle, Ténotomie percutanée du tendon calcanéen, Angle tibio-calcanéen
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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