La conservation des implants ostéo-intégrés lors de la prise en charge chirurgicale des infections chroniques de prothèses totales d’épaule inversées (PTEI) influence-t-elle les résultats fonctionnels sans affecter l’efficacité du traitement de l’infection ? - 21/05/21
Does the retention of osseo-integrated prosthetic implants during the surgical management of chronic infections following reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) influence functional outcomes without impacting the efficacy of the infection treatment?
, Laurent Hubert, Clément Marc, Louis RonyBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le gold standard (GS) du traitement des infections chroniques des prothèses totales d’épaule inversées (PTEI) est le changement complet en un ou deux temps chirurgicaux. Cette chirurgie à risque pour le stock osseux peut occasionner de mauvais résultats fonctionnels en raison des complications peropératoires. Ce travail vise à comparer le GS à une technique chirurgicale basée sur la conservation des implants ostéo-intégrés : le changement partiel en un temps (CPT).
Hypothèse |
Le CPT était efficace pour le traitement des infections chroniques de PTEI (absence de récidive d’infection) et donnait de meilleurs résultats fonctionnels que le traitement gold standard.
Matériels et méthodes |
Cette étude monocentrique rétrospective incluait 18 patients présentant une infection chronique de PTEI primitive. Deux traitements étaient comparés de manière non randomisée : le premier effectué sur 11 patients qui étaient traités par CPT pour lesquels les implants étaient conservés en cas d’implants macroscopiquement ostéo-intégrés. Le deuxième traitement comprenait sept patients qui étaient traités par GS : six patients traités par changement complet en un temps et un patient traité par chirurgie en deux temps. L’absence de récidive de l’infection et les résultats fonctionnels étaient évalués à 2 ans minimum.
Résultats |
Il n’y avait pas de différence statistiquement significative concernant l’efficacité du traitement entre CPT et GS : respectivement 91 % vs 100 %. Le CPT permettait une amélioration significative de la fonction de l’épaule par rapport au GS avec des scores de Constant postopératoire respectifs de 55±14,58 vs 44±14,45 (p=0,03). Au sein du groupe CPT, il existait une amélioration significative de la fonction de l’épaule avec un score de Constant préopératoire de 40 [28–55]±9,04 contre 55 [25–75]±14,58 en postopératoire (p=0,01). Le traitement GS ne permettait pas d’amélioration significative sur la fonction postopératoire (p=0,09).
Discussion |
Le CPT ne compromet pas l’efficacité du traitement des infections chroniques des PTEI. Cette technique permet dans cette série à distance de l’épisode septique d’obtenir de meilleurs résultats fonctionnels de l’épaule par rapport à une prise en charge conventionnelle type GS. Une étude avec une plus grande puissance statistique est nécessaire.
Niveau de preuve |
III ; série clinique, rétrospective, monocentrique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Infection, Prothèse, Épaule, Révision, Complication
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 4
P. 430-435 - juin 2021 Retour au numéro
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