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Meta-Analysis Comparing Same-Sitting and Staged Percutaneous Coronary Intervention of Non-Culprit Artery for ST-Elevation Myocardial Infarction with Multivessel Coronary Disease - 02/06/21

Doi : 10.1016/j.amjcard.2021.03.043 
Hiroki Ueyama, MD a, b, Toshiki Kuno, MD, PhD a, Keisuke Yasumura, MD b, Yuliya Vengrenyuk, PhD b, Hisato Takagi, MD, PhD c, Nitin Barman, MD b, Javed Suleman, MD b, Amerjeet Singh Banning, MBBS, PhD d, Bianca M. Boxma-de Klerk, PhD e, Pieter C. Smits, MD, PhD e, Annapoorna Kini, MD b, , Samin K. Sharma, MD b
a Department of Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Beth Israel, New York 
b Division of Cardiology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Hospital, New York 
c Division of Cardiovascular Surgery, Shizuoka Medical Center, Shizuoka, Japan 
d Department of Cardiovascular Sciences, University of Leicester and Cardiovascular Theme, NIHR Leicester Biomedical Research Centre, Glenfield Hospital, Leicester, United Kingdom 
e Department of Cardiology, Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam, Netherlands 

Corresponding author: Tel.: (212)-241-4181; fax: (212)-534-2845

Résumé

Recent trials and meta-analysis have indicated that complete revascularization (CR) of multivessel coronary disease is beneficial in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) compared to culprit-only intervention. However, the optimal timing of CR remains unclear. We aimed to analyze the optimal timing of CR in patients with STEMI and multivessel disease by performing an updated network meta-analysis using the recent largest randomized controlled trial. PUBMED and EMBASE were searched through October 2020 to identify randomized controlled trials comparing CR and culprit-only revascularization. A random-effect network meta-analysis comparing three arms (same-sitting [during the index procedure] CR versus staged CR versus culprit-only) and 4 arms (same-sitting CR versus staged CR [in-hospital] versus staged CR [out-hospital] versus culprit-only) were performed. Eleven studies with a total of 7,015 patients were included in our analysis. There was no significant difference in major adverse cardiovascular event (MACE) (HR 0.82, 95% CI 0.64-1.05), cardiovascular death (HR 0.69, 95%CI 0.35-1.33), myocardial infarction (HR 0.66, 95%CI 0.37-1.16), and revascularization (HR 1.05, 95%CI 0.70-1.58) between same-sitting CR and staged CR. When staged CR was further divided into staged CR during the hospitalization and after discharge, there was no significant difference in these outcomes between staged CR (in-hospital) and staged CR (out-hospital). In conclusion, in patients with multivessel disease presenting with STEMI, complete revascularization at any timing, including same-sitting, staged in-hospital, and staged out-hospital, may have similar benefits.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Pieter C. Smits: received institutional research grants from Abbott Vascular and St. Jude Medical.
 All other authors have reported that they have no relationships relevant to the contents of this paper to disclose.
 Acknowledgements: None


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 150

P. 24-31 - juillet 2021 Retour au numéro
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  • Impact of Chronic Kidney Disease on Revascularization and Outcomes in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction
  • Hemang B. Panchal, Shimin Zheng, Kalpit Devani, Christopher J White, Edward F Leinaar, Debabrata Mukherjee, Mamas Mamas, Subhash Banerjee, Deepak L Bhatt, Hani Jneid, Habib Samady, Roxana Mehran, Shahyar M Gharacholou, Timir K Paul
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  • Predictive Value of Abdominal Fat Distribution on Coronary Artery Disease Severity Stratified by Computed Tomography-Derived SYNTAX Score
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