Dans ce travail, nous nous sommes intéressés à définir l'incidence de l'infection postopératoire en chirurgie orthopédique pédiatrique ainsi que ses facteurs de risque.

Nous avons revu rétrospectivement les dossiers des enfants opérés en 1998 et 1999 pour l'une des pathologies suivantes : pied bot varus équin, luxation congénitale de la hanche, fracture supra condylienne du coude et fracture de la diaphyse fémorale. Nous avons relevé l'incidence de l'infection du site chirurgical, le type d'infection et son évolution et recherché les principaux facteurs de risque incriminés : âge, terrain, déroulement de la chirurgie (urgence, heure, saignement..) et présence d'une antibioprophylaxie.

Les dossiers de 458 enfants ont été analysés. L'âge moyen était de 5,4 ± 3,5 ans et le sex ratio de 1,6 en faveur des garçons. Quarante-deux patients ont développé une infection du site chirurgical soit une fréquence d'infection de 9,2 % des patients et de 8,3 % des sites chirurgicaux. Cette infection postopératoire était plus fréquente pour le pied bot varus équin 19,4 % versus 5,8 % pour la fracture supra condylienne du coude, 2 % pour la fracture du fémur et 0 % pour la luxation congénitale de la hanche. Il s'agissait d'une infection superficielle de l'incision dans 78,6 % des cas dont l'évolution était favorable sans séquelles dans 93 % des cas. Le pied bot varus équin apparaît comme un facteur de risque indépendant. L'absence d'une antibioprophylaxie majore significativement le risque d'infection du site chirurgical uniquement dans le groupe pied bot varus équin (40,7 % versus 14 %).

The incidence of postoperative infection in pediatric surgery has been studied little in the literature. It would be lower than in adults. In the present work, we attempted to define the incidence of postoperative infection in orthopedic pediatric surgery and identify risk factors.

This was a retrospective analysis of 458 children who underwent surgery between 1998 and 1999 for the following conditions: talipes equinus, congenital hip dislocation, supracondylar fracture of the elbow, and femur shaft fracture. We noted the prevalence of infection of the surgical site, the type of infection and its course as well as the principal risk factors incriminated: age, condition, surgical modalities (emergency setting, hour, bleeding) and use of antibiotic prophylaxis.

Mean age at surgery was 5.4±3.5 years. The sex ratio was 1.6 boys/1 girl. Forty-two patients developed an infection of the surgical site, giving an incidence of 9.2% of the patients and 8.3% of the surgical sites. Postoperative infection was more frequent in the talipes equinus group (19.4% versus 5.8% for supracondylar fractures of the elbow, 2% for femur shaft fractures, and 0% for congenital hip displacement). In 78.6% of the cases, the infection was superficial. The analysis of risk factors showed that talipes equinus is an independent risk factor. The absence of antibiotic prophylaxis increased the risk of infection of the surgical site significantly only in the talipes equinus group (40.7% versus 14%).

The incidence of infection of the surgical site in pediatric orthopedic surgery was high in our series, 8.3% versus 0.4% and 5.6% reported in the literature. Talipes equinus surgery exposes the child to a significant risk of infection. The principal risk factors related to surgery would be: ischemia, inflammation of cutaneous and subcutaneous tissue due to detachment, the tourniquet, and the absence of antibiotic prophylaxis.