Au-delà de la maîtrise des moyens d’évaluation, la qualité de l’entretien avec le patient douloureux chronique reste une préoccupation constante des médecins de la douleur et des soins palliatifs. Les différents modes d’entretien n’autorisent pas une appréciation rapide de la qualité de chacun d’entre eux. Le travail présenté a consisté à définir des facteurs facilitant l’alliance thérapeutique et des indicateurs prédictifs de ce rapport collaboratif nécessaire entre le patient et le médecin. Ces indicateurs présentés sous forme de grille d’évaluation de la qualité des entretiens, la Greque, ont été mis à l’épreuve par 12 praticiens de structures douleur et soins palliatifs de la région méditerranée. Ces médecins ont pu, à travers l’adhésion aux indicateurs choisis, évaluer la qualité de leurs entretiens par l’autopassation de la Greque et repérer leurs points forts et les points à améliorer. La Greque refléterait bien la pratique professionnelle et semblerait être un bon inducteur d’amélioration qualitative de la conduite des premiers entretiens avec le douloureux chronique, dans une perspective d’amélioration de l’alliance thérapeutique.

Apart from the clinical knowledge indispensable in the workup for patients suffering from intractable pain, contact and empathy are permanent concerns for pain and end-of-life health attendants. The different clerking methods do not provide for an easy assessment of their qualitative differences. This paper defines factors that facilitate “therapeutic alliance” and outlines the predictive indicators necessary for a collaborative relationship between patients and doctors. These indicators are presented in a graded patient-evaluation scheme of the quality of clerking i.e. Greque (grille d’évaluation de la qualité des entretiens). This questionnaire was tested by 12 pain and end-of-life practitioners in the Mediterranean region. Postclerking assessment by chronic pain patients provided doctors with feedback about the strong and weak points of their clerking practices with chronic pain patients. The Greque evaluation intimately reflects professional practice and seems to be a good incentive for improving the quality of the initial workup for chronic pain patients thereby paving the way for better “therapeutic alliance”.