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Electrocardiographic Changes in Children with Multisystem Inflammation Associated with COVID-19 : Associated with Coronavirus Disease 2019 - 22/06/21

Doi : 10.1016/j.jpeds.2020.12.033 
William Regan, MBChB 1, , Laura O’Byrne, BSc (Hons) 1, Kirsty Stewart, MBChB 1, Owen Miller, BMed FRACP 1, 2, Kuberan Pushparajah, PhD 1, 3, Paraskevi Theocharis, PhD 1, James Wong, PhD 1, Eric Rosenthal, MD, FRCP 1
1 Department of Pediatric Cardiology, Evelina London Children's Hospital, London, United Kingdom 
2 Department of Women and Children's Health, Faculty of Life Science and Medicine, King's College, London, United Kingdom 
3 School of Biomedical Engineering and Imaging Sciences, King's College, London, United Kingdom 

Reprint requests: William Regan, MBChB, Department of Pediatric Cardiology, Evelina London Children's Hospital (ELCH), Westminster Bridge Rd, London SE1 7EH, UKDepartment of Pediatric CardiologyEvelina London Children's Hospital (ELCH)Westminster Bridge RdLondonSE1 7EHUK

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Abstract

Objective

To analyze findings and trends on serial electrocardiograms (ECGs) in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease taken during the course of illness and at follow-up.

Study design

We included all children presenting with MIS-C at a single center with 3 or more ECGs taken during the course of their illness. We measured ECG intervals (PR, QRSd, and QTc) and amplitudes (R-, S-, and T-waves) on each ECG and documented any arrhythmias and ST-segment changes.

Results

A majority of children (n = 42, 67%) showed ECG changes. The most common findings were low QRS amplitudes and transient T-wave inversion. ST changes were uncommon and included ST-segment elevation consistent with pericarditis in 1 child and acute coronary ischemia in 1 child. Arrhythmias were seen in 13 children (21%) but were benign with the exception of 1 child who was compromised by an atrial tachycardia requiring support with extracorporeal membrane oxygenation. No children were found to have high-grade atrioventricular block.

Conclusions

MIS-C is associated with electrocardiographic changes over the course of the illness, with low amplitude ECGs on presentation, followed by transient T-wave inversion, particularly in the precordial leads. There was a low prevalence of ST-segment changes and tachyarrhythmias.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : coronavirus, SARS-CoV-2, arrhythmias, MIS-C, PIMS, pediatric

Abbreviations : COVID-19, ECG, ECMO, ICU, MIS-C, PICU, SARS-CoV-2, TWI


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