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Traitement de l'œdème maculaire (hors dégénérescence maculaire liée à l'âge [DMLA]) - 19/07/21

Treatment of macular oedema (excluding age-related macular degeneration [AMD])

[21-249-A-22]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(21)90573-2 
C. Creuzot-Garcher
 Service d'ophtalmologie, CHU de Dijon, boulevard Gaffarel, 21000 Dijon, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 20 July 2021

Résumé

L'œdème maculaire correspond à une augmentation de l'épaisseur maculaire le plus souvent associé à une rupture des barrières hématorétiniennes. Le diagnostic repose sur la notion de baisse de vision, mais surtout sur l'imagerie multimodale dans laquelle la tomographie par cohérence optique (OCT) joue un rôle essentiel tant pour le diagnostic initial que pour le suivi. Les mécanismes impliqués dans la survenue d'un œdème maculaire sont avant tout le vascular endothelial growth factor (VEGF) et les cytokines quelle que soit l'étiologie de l'œdème. Le traitement associe souvent un traitement local - avant tout par injection intravitréenne d'anti-VEGF ou de corticoïdes - et, pour certaines situations, comme le diabète ou les uvéites, un traitement général. Le principe du traitement est d'essayer de traiter l'œdème alors que les lésions tissulaires ne sont pas trop avancées. L'analyse de l'étiologie définit les modalités thérapeutiques. Certaines explorations peuvent être indiquées lorsque les présentations ou l'évolution sous traitement restent atypiques.

Abstract

Macular oedema corresponds to an increase in macular thickness most often associated with a rupture of the hematoretinal barriers. Diagnosis is based on the notion of reduced vision, but above all on multimodal imaging in which optical coherence tomography (OCT) plays an essential role both for the initial diagnosis and for follow-up. The mechanisms involved in the occurrence of macular oedema are primarily vascular endothelial growth factor (VEGF) and cytokines regardless of the aetiology of the oedema. Treatment often involves a combination of local treatment - primarily intravitreal injections of anti-VEGF or corticosteroids - and, in certain situations, such as diabetes or uveitis, general treatment. The principle of treatment is to try to treat the oedema while the tissue damage is not too severe. The analysis of the aetiology defines the therapeutic modalities. Certain investigations may be indicated when the presentations or the evolution under treatment remain atypical.


Mots-clés : Œdème maculaire, OCT, Diabète, Occlusion veineuse, Inflammation, VEGF, Corticoïdes

Keywords : Macular oedema, OCT, Diabetes, Venous occlusion, Inflammation, VEGF, Corticoids


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