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Résumé

En France, les accidents de la voie publique représentent 72 % des traumatismes hépatiques fermés. La mortalité globale, liée à la gravité des lésions anatomiques du foie et des lésions associées, est de 14 %. Elle a diminué en raison de l'évolution des indications et des attitudes thérapeutiques. En cas d'abdomen traumatique, la suspicion du diagnostic repose sur l'anamnèse (mécanisme du traumatisme) et l'examen clinique. Si le patient est hémodynamiquement stable, la tomodensitométrie est l'examen de choix pour évaluer par classification la gravité des lésions, mais n'a pas d'influence sur l'indication opératoire.

L'indication chirurgicale dépend de la stabilité hémodynamique et des signes péritonéaux. La ponction-lavage du péritoine et la laparoscopie diagnostique sont peu contributives pour poser l'indication opératoire. Le traitement conservateur nécessite une surveillance stricte. En cas de traitement chirurgical, il faut privilégier les techniques d'hémostase à la résection hépatique. Si l'hémostase est difficile à obtenir, il faut préférer le tamponnement périhépatique aux multiples clampages et aux shunts veinoveineux.

Mots-clés : foie (traumatisme), traumatismes hépatiques

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