Deux vagues d’épidémie de COVID-19 se sont succédées en France au printemps et à l’automne 2020. Cette étude de cohorte observationnelle rétrospective monocentrique compare les caractéristiques et les résultats des patients pour le début de ces 2 vagues.

Nous avons inclus tous les patients avec un COVID-19 confirmé par PCR admis dans notre centre hospitalier en mars (vague 1, n=600) et octobre–novembre (vague 2, n=205).

Les patients étaient majoritairement des hommes (57,7 % [vague 1] vs 57,6 % [vague 2]) (NS), avec un âge médian de 71,1 vs 71,9 ans (NS), un IMC médian de 26,9 vs 26,3kg/m² NS, et au moins 1 comorbidité (86,3 % vs 84,4 %) (NS). Les différences significatives entre les 2 vagues (1 vs 2) portaient sur la température à l’admission (38,0°C vs 37,2, <0,001), la nécessité d’oxygénothérapie à l’admission (38,6 % vs 26,8 % ; p=0,003), le nombre de lymphocytes à l’inclusion (0,750 vs 0,830G/L, p=0,04), les LDH (325 vs 259UI/L, p<0,001) la CRP (75,0 vs 49,5mg/L ; p<0,001) et sur le plan thérapeutique le recours aux corticoïdes (6,3 % vs 54,1 % [p<0,001]) et à l’optiflow (0 vs 17, p<0,001). L’hospitalisations en réanimation (153 [25,5 %] vs 31 [15,1 %], OR : 0,44, IC95 % [0,28–0,68]) et les décès (115 patients [19,1 %] vs 26 [12,7 %], OR : 0,61, IC95 % [0,37–0,98]) ont diminué (vague 2 vs 1) mais pas les complications extrapulmonaires: insuffisance rénale aiguë (13,3 % vs 18,5 %, p=0,09), événements cardiovasculaires (5,5 % vs 10,2 %, p=0,02), cytolyse hépatique (4,5 % vs 6,8 %, NS), évènement thromboembolique (4 vs 4,4 %, NS), événement neurologique (1,3 % contre 1,5 %, NS) et rhabdomyolyse (0,8 % vs 2,0 %, NS).

Les patients de la vague 2 étaient moins graves à l’admission et plus souvent traités par stéroïdes et optiflow. Il y a eu une réduction significative du taux de mortalité et d’hospitalisation en réanimation, mais pas des complications extrapulmonaires.