Les tumeurs neuroendocrines thymiques (TNET) sont des tumeurs rares, décrites aussi sous le terme de carcinoïde thymique. Elles représentent 0,4 à 2 % de l’ensemble des tumeurs neuroendocrines (TNE). Nous présentons, à travers un cas, l’aspect scintigraphique au 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC d’une TNET métastatique. Une TDM thoraco-abdominale réalisée devant des douleurs thoraciques persistantes chez un patient de 50 ans a révélé une volumineuse masse du médiastin antérieur de 7,5cm de grand axe engaînant les gros vaisseaux avec ostéolyse du manubrium sternal, associée à de multiples adénopathies médiastinales et des nodules pulmonaires bilatéraux. Le foie était le siège de multiples nodules nécrosés d’allure secondaire. L’histologie définitive obtenue après biopsie hépatique échoguidée montrait une tumeur neuroendocrine (TNE) bien différenciée, avec marquage modéré à la chromogranine A et à la synaptophysine. L’étude immunohistochimique des sous-types de récepteurs à la somatostatine (SST) n’a pas été réalisée. La tumeur était inextirpable d’emblée et la biopsie par médiastinoscopie jugée trop risquée. Il nous a été adressé pour scintigraphie au 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC (TEKTROTYD®) qui a montré la présence d’une discrète fixation thoracique et rien par ailleurs. Les images SPECT-CT ont montré une fixation modérée et hétérogène du thymus, ainsi qu’en regard de la lésion osseuse du manubrium. Les autres lésions secondaires hépatiques, médiastinales et pulmonaires ne fixaient pas le radiotraceur. Le patient a reçu deux lignes de chimiothérapie première. Le scanner de contrôle après 2 mois a montré une réponse partielle avec une régression modérée à 30 %. La scintigraphie aux analogues des récepteurs de la somatostatine (SST) est une technique d’imagerie qui présente une bonne sensibilité pour le diagnostic non invasif d’une masse suspecte de TNE. L’hétérogénéité de fixation entre la tumeur primitive et les lésions secondaires est bien connue dans la littérature et relève de mécanismes histopathologiques différents. La TEP au 68Ga-DOTATOC est plus précise dans le diagnostic des TNE et de leurs métastases exprimant une faible densité de récepteurs à SST. Ce cas illustre l’aspect scintigraphique au 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC d’une TNE de localisation thymique exceptionnelle.