La circulation régionale normothermique (CRN) et la machine de perfusion normothermique ex vivo (MPN) ont pour but d’améliorer les résultats de la transplantation hépatique (TH) de greffons issus de donneurs décédés par arrêt circulatoire (DDAC). Cependant, ces 2 techniques n’ont jamais été comparées.

Cette étude multicentrique internationale a comparé les résultats de la TH issue de DDAC après CRN (6 centres français, 2015–2019) versus MPN (cohorte de l’essai randomisé COPE-ORGANOX, 2014–2016).

Au total, 157 et 34 TH après NRP et MPN ont été effectuées, correspondant à des taux d’utilisation de 70 % vs 85 % (p=0,056). Les 2 groupes étaient similaires pour la durée d’ischémie chaude fonctionnelle (22 vs 20min, p=0,170), le UK-DCD score (6 vs 6 points, p=0,150), et le score MELD (12 versus 12 points, p=0,99). Les greffons NRP étaient plus fréquemment alloués à des receveurs présentant un carcinome hépatocellulaire (CHC) (62 % vs 21 %, p<0,001). Les taux de perte de greffon à 30 jours (5 % vs 9 %, p=0,416), de cholangiopathie ischémique (1 % vs 3 %, p=0,357), de dysfonction primaire (20 % vs 9 %, p=0,139) étaient similaires après NRP et MPN, respectivement, mais le pic d’ASAT post-greffe était plus élevé après NRP (865 vs 344UI/L, p<0,001). Les survies CHC-censurées patients et greffons à 2 ans étaient de 93 % vs 94 % (p=0,780) et de 89 % vs 88 % (p=0,865) après NRP et MPN, respectivement.

La NRP et la MPN donnent d’excellents résultats après TH de greffon DDAC, similaires et équivalents à la TH issue de donneurs en état de mort encéphalique.