L’hypoparathyroïdie postopératoire survient dans 15–30 % après thyroïdectomie totale, restant définitive jusqu’à 7 %. Elle peut être sévèrement symptomatique, entraînant une hospitalisation prolongée ou une réadmission à l’hôpital. Une technique chirurgicale standardisée permet de réduire le taux postopératoire d’hypoparathyroïdie. Néanmoins, une parathyroïdectomie accidentelle est rapportée chez jusqu’à 20 %. Récemment introduite, l’auto-fluorescence (AF) permet de diminuer le taux d’hypoparathyroïdie postopératoire.

Les patients opérés pour thyroïdectomie totale entre octobre 2020 et janvier 2021 ont été inclus dans l’étude et répartis dans deux groupes : auto-fluorescence (AF) ou contrôle (CG). En AF, après une exposition thyroïdienne initiale, une AF est réalisée pour repérer les glandes parathyroïdes avant de poursuivre la dissection chirurgicale. L’inspection visuelle seule était utilisée en CG.

Quatre-vingts patients ont été inclus, 40 dans chaque groupe. Aucune différence n’était présente dans les données démographiques des patients AF versus CG (âge médian 56 versus 55 ans, IMC médian 26,06 versus 26,45kg/m², sex-ratio (H:F) 18:22 versus 11:29). Dans AF, 142/160 des parathyroïdes à risque ont été reconnus, tandis que dans CG, 126/160 ont été visualisées (p=0,023). Les valeurs moyennes du calcium et de la PTH à j1 étaient comparables entre les groupes AF et CG (2,25 versus 2,30mmol/L, 21,5 versus 21,0pg/mL). Une hypoparathyroïdie postopératoire nécessitant un traitement médical est survenue chez 2/40 patients (5,0 %) en AF et 11/40 patients (27,5 %) en CG (p=0,015).

L’utilisation de l’auto-fluorescence (AF) des parathyroïdes pendant thyroïdectomie totale a permis une division par 5 de l’hypoparathyroïdie postopératoire.