Typer et classer les adénocarcinomes ampullaires sur la base de données morphologiques et immunohistochimiques et évaluer leurs facteurs pronostiques clinicopathologiques.

Il s’agissait d’une étude rétrospective allant de septembre 2000 à novembre 2019. Une relecture histologique des lames a permis de reclasser ces tumeurs en 3 groupes distinguant les adénocarcinomes de type intestinal (I),les adénocarcinomes de type pancréaticobiliaire (PB) et les adénocarcinomes de type mixte (M).

Il s’agissait de 63 cas, 56,4 % étaient de type (I), 38,2 % de type (PB) et 5,4 % de type (M). L’âge moyen des patients était de 56,4 ans avec un sex-ratio de 1,89. Les principaux signes cliniques étaient l’ictère rétentionnel accompagné ou précédé dans 37 % des cas d’amaigrissement et de fièvre et dans 42 % des cas de douleurs abdominales. Une cholestase biologique a été retrouvé dans 84,6 % des cas. Le traitement chirurgical a consisté en une duodénopancréatectomie céphalique. La survie globale était de 56 % à 5 ans. Comparé au type (I), le type (PB) est associé à un plus mauvais pronostic. Les tumeurs récidivantes étaient dans 67 % des cas de type (PB), dans 23 % des cas de type (I).

Une prise en charge thérapeutique précoce et bien réfléchie est le seul garant d’une bonne évolution ultérieure. Le traitement les recherches futures sur la pathogenèse et la signature génétique des deux types histologiques permettront de mieux comprendre la biologie du cancer ampullaire.