Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Aspergillose et sarcoïdose - 18/04/08

Doi : RMRF-10-2007-24-8-0761-8425-101019-2007200114 

S. Lachkar [1],

S. Dominique [1],

L. Thiberville [1],

G. Nouvet [1],

A. Genevois [2]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

La sarcoïdose pulmonaire peut constituer un terrain favorable à l'infection aspergillaire. Nous en rapportons trois observations illustrant les modes de présentation et les risques évolutifs de cette association pathologique.

État des connaissances

L'aspergillose est la complication infectieuse la plus fréquente de la sarcoïdose. Elle survient dans les formes pulmonaires fibrosantes de sarcoïdose avec une incidence variable selon les séries publiées (2 à 12 %). Antérieurement décrite sous la forme d'un aspergillome, les cas présentés montrent qu'il s'agit en fait plus souvent d'une aspergillose chronique nécrosante. La gravité de cette complication tient au fait qu'elle risque d'accélérer l'installation d'une insuffisance respiratoire et de conduire au décès par hémoptysie massive. Nos observations montrent les limites du traitement médical par les antifongiques et de l'embolisation en cas d'hémoptysie, même si ces moyens restent essentiels en raison des restrictions au recours à la chirurgie.

Perspectives

L'arrivée de nouvelles molécules antifongiques (voriconazole, posaconazole) devrait permettre d'élaborer de nouvelles stratégies thérapeutiques.

Conclusion

L'aspergillose est une complication fréquente de la sarcoïdose diffuse fibrosante qu'il est important de diagnostiquer précocement en raison de ses conséquences en terme de pronostic et de traitement.

Abstract

Aspergillosis and sarcoidosis

Introduction

Diffuse fibrosing sarcoidosis represents an important predisposing factor for infection by Aspergillus sp. The clinical features and specific complications are illustrated by 3 case reports.

Background

Patients with chronic fibrosing sarcoidosis and cystic changes or cavitation in the upper lobes are the most prone to aspergillosis. Aspergilloma is the most common form and can be difficult to distinguish from chronic necrotising aspergillosis. Sarcoidosis with aspergillosis is associated with an increased incidence of respiratory failure and fatal haemoptysis. The 3 cases presented in this paper also illustrate the poor efficacy of oral antifungal drugs and bronchial embolisation. Surgery is often necessary but may be difficult on account of the extent of the lesions and poor respiratory function.

Viewpoint

In the future the use of new drugs such as voriconazole and posaconazole may improve the prognosis of this complication.

Conclusion

Aspergillosis represents a frequent complication of diffuse fibrosing sarcoidosis which warrants early detection and treatment on account of its poor prognosis.


Mots clés : Aspergillose , Sarcoïdose , Aspergillus , Hémoptysie

Keywords: Aspergillosis , Sarcoidosis , Aspergillus , Haemoptysis


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 24 - N° 8

P. 943-953 - octobre 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évaluation de la qualité des soins en pneumologie : enjeux et perspectives
  • C. Chouaïd
| Article suivant Article suivant
  • Le phospho-FACS : un outil puissant d'exploration des cascades de transduction intracellulaires
  • Y. Gernez, L.A. Herzenberg, L.A. Herzenberg, R. Tirouvanziam

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.