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Does total wrist denervation give reliable long-term results? Survival curve with an average follow-up of 8.2 years - 24/08/21

Doi : 10.1016/j.otsr.2021.102967 
Arthur Dellestable a, Damien Cheval b, Nathalie Kerfant c, d, e, Eric Stindel a, c, d, Dominique Le Nen a, d, Hoel Letissier a, c, d,
a Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Hôpital de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy Prigent, 29200 Brest, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, avenue Yves Thépot, Centre Hospitalier De Cornouaille, 29107 Quimper, France 
c LaTIM, INSERM, UMR 1101, SFR IBSAM, Avenue Foch, 29200 Brest, France 
d Université de Bretagne Occidentale, UBO, Brest, 29200 France 
e Service de Chirurgie Plastique et Reconstructrice, Hôpital de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy Prigent, 29200 Brest, France 

Corresponding author at: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Hôpital de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy Prigent, 29200 Brest, France.Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Hôpital de la Cavale Blancheboulevard Tanguy PrigentBrest29200France

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Abstract

Introduction

Pain is the main reason why patients consult for degenerative and posttraumatic wrist conditions. While the many surgical techniques make choosing the appropriate procedure difficult, total wrist denervation, which has an “analgesic” aim, remains an accessible therapeutic solution to treat this symptomatology. Nevertheless, long-term results remain controversial, and few studies have focused on the survival of this procedure.

Hypothesis

Total wrist denervation provides lasting pain relief.

Patients and methods

This was a single center, single operator (DLN), retrospective observational study. We analyzed 63 wrists. The mean age at the time of the procedure was 53.7 years. We verified the primary endpoint for survival, which included no further analgesic procedures and no significant residual pain (NRS3). Patient satisfaction and the quality of the wrist function were also assessed.

Results

The mean follow-up was 8.2 years. Some of the patients (12.7%) did not respond to treatment. We reported 1 neuroma of the superficial sensory branch of the radial nerve, 2 CRPS and 11 revision surgeries. We observed that the treatment became less effective over time. The median survival was 8.8 years. The survival rate of the procedure fell to 13.5% at the last follow-up. The mean residual pain was 3.4 on a numerical rating scale and the mean DASH score was 23.5. The mean satisfaction level, on a scale from 0 to 10, was 7.3 and most patients (79.6%) would undergo this procedure again.

Discussion

Survival of the total wrist denervation at the last follow-up was low in our study. Even though the treatment became less effective over time, the quality of the wrist function remained satisfactory and similar to the different studies previously published on the subject. There were very few complications and revisions.

Conclusion

Total wrist denervation therefore remains an interesting surgical solution for patients with chronic wrist pain as it preserves mobility.

Level of Evidence

IV; Single center, single operator retrospective observational study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Wrist denervation, Wrist osteoarthritis, Chronic pain, Survival study, Long-term results


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Vol 107 - N° 5

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