Les adultes atteints d’une allergie sévère à l’arachide témoignent de leurs difficultés de vie malgré l’éducation et la trousse d’urgence. Dans le cadre de l’étude Induction de tolérance orale à l’arachide chez l’adulte, la qualité de vie liée à la santé (QVLS) des patients inclus a été suivie durant le protocole.

Étude ouverte non randomisée (2014, en cours) a été proposée aux patients >16 ans allergiques à l’arachide avec>1 anaphylaxie de grade 2–3, prick-prick (+), spIgE >5KU/L. Après 1 test de provocation (TPO), la dose d’arachide passe au cours de l’induction (I) progressivement de 5mg à 4g/j. Après le 2^e TPO, la dose d’accoutumance (A) est de 4g/j jusqu’au 3^e TPO. Les patients ont rempli le questionnaire EuroPrevall FAQLQ-AF 1×/3 mois durant I puis 1×/6 mois durant A (29 questions portant sur 4 domaines de QVLS avec une réponse de 0 [impact nul] à 6 [impact majeur]). Le score QVLS équivaut à la moyenne des réponses. Une modification (MID ou Minimally Important Difference) est significative si>0,5.

(Voir la Fig. 1) Dix-sept patients screenés (7♂, 10♀) dont 7 (2♂, 5♀) inclus après consentement. LOAEL initial (T0 ; n=7) : valeur médiane 802mg (176–1 75). Fin de I (Iend ; n=5*) : 14 093mg (10 617–17 095) * 2 abandons. Final (Aend ; n=3) : 14 120mg (5777-14 456) ; tolérance acquise Aend 3^e TPO (>14g) : 2/3 ; durée médiane I (n=5) : 15 mois (12–18) ; A (n=3) : 24 mois (24-30) ; réactions allergiques durant I (n=7) : légers : 2 (1–7) ; sévères : 0 (0–5) ; A (n=3) : légers : 2 (0–8) ; sévères : 0 (0–1). Baisse cliniquement significative de la médiane du score durant I (MID=2,24) avec une tendance durant A (MID=0,41).

Le nombre et la sévérité des accidents allergiques n’ont pas pénalisé l’amélioration du score durant I. Ce score se stabilise durant A : résultats partiels et/ou impact de la durée de A ?

Les résultats intermédiaires montrent une amélioration cliniquement significative (MID>0,5) de la QVLS, essentiellement pendant la phase d’induction du protocole d’immunothérapie orale.