Hyperparathyroïdie secondaire chez l’insuffisance rénale chronique : prise en charge chirurgicale - 13/09/21

Doi : 10.1016/j.nephro.2021.07.172 
A. Yahya 1, , D. Chifa 2, S. Mouna 2, F. Faten 2, M. Sameh 2, K. Khawla 1, B.H. Mouhamed 1, B. Zouhir 2
1 Néphrologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 
2 Médecine interne, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’hyperparathyroïdie (HPTS) secondaire est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique est caractérisée par une hypersécrétion de la parathormone. La prise en charge chirurgicale est nécessaire d’avant les formes sévères et résistantes au traitement médical.

Description

Le but de l’étude est de recenser les indications du traitement chirurgical et d’apprécier l’évolution.

Méthodes

Étude rétrospective de 22 dossiers (HPTS) colligés au service de médecine interne CHU … sur une période de 24 ans.

Résultats

Il s’agissait de 12 hommes et 10 femmes d’âge moyen 60 ans [33–88]. Le tableau clinique comportait les douleurs osseuses dans 18 cas, une asthénie dans 13 cas et un prurit dans 5 cas. Le diagnostic était confirmé biologiquement devant des valeurs de parathormonémie moyenne de 1750pg/mL, une calcémie moyenne de 1,92mmol/L et une phosphorémie moyenne de 1,79mmol/L. La parathyroïdectomie était indiquée devant : une hyperparathyroïdie secondaire symptomatique résistante au traitement médical et/ou avec des valeurs de PTH très élevées. La parathyroïdectomie subtotale des 7/8 a été réalisée après un examen échographique et scintigraphique chez 20 patients. Une parathyroïdectomie totale était réalisée chez 2 patientes. L’étude histologique montrait une hyperplasie diffuse (49,8 %), nodulaire (48,4 %) ou un adénome (1,8 %). L’évolution a été jugée favorable sur des critères cliniques, biologiques et radiologiques chez 75 % des patients (Fig. 1).

Conclusion

Les parathyroïdectomies totale et subtotale sont les procédures standards à adapter afin d’éviter une récidive ou une persistance de l’hyperparathyroïdie. Une prise en charge précoce et adéquate permettre de diminuer l’incidence de (HPTS).

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Vol 17 - N° 5

P. 313-314 - septembre 2021 Retour au numéro
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