Le terme d’hypercholestérolémie désigne les dyslipidémies avec augmentation du taux de cholestérol circulant. Il s’agit de la dyslipidémie la plus fréquente et qui est associée à une augmentation du risque de survenue d’une maladie cardio-vasculaire athéromateuse. Un des enjeux majeur en prévention primaire est de définir le seuil d’intervention thérapeutique permettant à la fois d’obtenir un bénéfice clinique significatif sans exposer inutilement le patient aux potentiels effets secondaires des traitements hypolipémiants. Il s’agit également de ne pas méconnaître une hypercholestérolémie familiale hétérozygote, une maladie génétique du métabolisme lipidique fréquente, responsable de complications coronaires particulièrement graves et précoces. Dans cet article, seront abordées les questions du dépistage de l’hypercholestérolémie, de la définition des objectifs thérapeutiques et bénéfices attendus ainsi que des modalités de prise en charge thérapeutique en abordant la problématique de l’intolérance aux statines.

Hypercholesterolemia refers to dyslipidemia with an increased circulating cholesterol levels. This is the most common dyslipidemia and is associated with an increased risk of developing atheromatous cardiovascular diseases. One of the major challenges in primary prevention is to define the threshold for therapeutic intervention that allow to obtain a significant clinical benefit without unnecessarily expose the patient to potential side effects of lipid-lowering treatments. It is also important to recall to screen patient for heterozygous familial hypercholesterolemia, a common genetic disease of lipid metabolism responsible for particularly severe and early coronary disease. In this article, the issues of hypercholesterolemia screening, the definition of therapeutic targets and expected benefits as well as the modalities of therapeutic management (by also addressing the problem of statin intolerance) will be addressed.