Variables biologiques et stratification des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules non opérés : recommandations pour de futurs essais - 01/01/02
J.
Watine
1
**
**
,
B.
Friedberg
2
,
N.
Bouarioua
3
**Auteur correspondant. Tél.: +33-5-65-75-15-60; fax: +33-5-65-75-19-73
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Résumé |
Objectif de l'étude. - Identifier, par une revue de la littérature, les variables biologiques qui permettraient une stratification plus fine des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules non opérés.
Méthodes. - Revue systématique, sans méta-analyse, selon les recommandations de la fédération internationale de biologie clinique, en tenant compte des recommandations du groupe Consolidated Standards of Reporting Trials.
Résultats. - Sur 1 106 publications consultées, quatorze études ont pu être incluses dans notre revue. Le niveau de preuve est insuffisant pour affirmer qu'une variable biologique puisse être utilisée en dehors des essais thérapeutiques pour l'évaluation pronostique indépendante de ces malades, sauf peut être l'hémoglobinémie chez les patients traités par irradiation (trois études sur trois). Les éventuelles conséquences en termes de décisions thérapeutiques des dosages d'hémoglobine restent toutefois à préciser.
Conclusion. - En attendant d'éventuelles autres études, mieux conçues, de nombreux arguments justifieraient d'effectuer, chez les patients participant aux essais thérapeutiques, les mesures avant traitement de l'hémoglobinémie, de la numération formule leucocytaire, de l'albuminémie, de la calcémie, des LDH et de la NSE. D'autres études seraient nécessaires pour éventuellement ajouter à cette liste d'autres marqueurs tumoraux (dont le Cyfra 21-1) et/ou des dosages effectués pendant ou après traitement.
Mots clés : Cancer bronchique non à petites cellules ; Pronostic ; Survie ; Variables biologiques.
Abstract |
Objective. - To identify, through a review of the literature, the laboratory variables that would allow a more accurate stratification of unresected non small-cell lung cancer patients who participate in clinical trials.
Method. - Systematic review, without meta-analysis, following the recommendations of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, and taking into account the Consolidated Standards of Reporting Trials statement.
Results. - Of 1106 publications retrieved, we were able to include only fourteen studies in our review. Available evidence would support the use of several laboratory variables as prognostic covariables to stratify non resected non small-cell lung cancer patients in clinical trials, but blood haemoglobin would be the only one that could be recommended on a routine basis, and only in patients treated with radiotherapy (three studies out of three). The possible consequences in terms of therapeutic decision of haemoglobin measurements remain however to be clarified.
Conclusion. - Until better designed studies are published, a number of arguments would support the pre-treatment measurements of the following variables in patients participating in clinical trials : blood haemoglobin, white blood cell count with differential, serum LDH, albumin, calcium, and NSE. Further studies would also be necessary to support the addition to this list, of other tumour markers (including Cyfra 21-1), and/or measurements during or after treatment.
Mots clés : Non-small cell lung cancer ; Prognosis ; Survival ; Laboratory variables.
Plan
Vol 6 - N° 4
P. 209-216 - juin 2002 Retour au numéro
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