Notre objectif principal était d’évaluer l’efficacité de la chirurgie de transposition partielle des muscles oculomoteurs (TPMO), sur la déviation horizontale de loin en position primaire (PP), la limitation de la motilité en abduction, la diplopie binoculaire en position primaire (PP) et le torticolis tête tournée vers le côté de la paralysie (TTP), dans les paralysies du sixième nerf crânien (POM VI) acquises.

Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, menée au sein du service d’ophtalmologie du Centre hospitalier régional universitaire de Tours entre 2004 et 2019. Les caractéristiques démographiques et les données du bilan oculomoteur et ophtalmologique, pré- et postopératoires ont été recueillies. Les critères de succès total étaient : déviation horizontale de loin en PP≤10 dioptries prismatiques (DP), absence de diplopie permanente en PP, torticolis≤5 degrés et absence de verticalité induite.

Dix patients ont bénéficié d’une TPMO, réalisée en médiane 3,3 ans (2,3–7,3 ans) après le diagnostic de la POM VI. Le recul postopératoire médian de la TPMO était de 13 mois (3,25–25 mois). Sept patients (70 %) étaient en succès total. Les déviations horizontales moyennes préopératoire et postopératoire de loin en PP étaient respectivement de 25,4±11,7 DP et 9,2±11 DP. L’œil paralysé ne dépassait pas la ligne médiane en abduction chez 10 patients en préopératoire contre 8 en postopératoire. À la dernière consultation de suivi, 3 patients avaient une diplopie binoculaire permanente en PP et 2 patients avaient un torticolis TTP.

Bien que d’autres études prospectives soient nécessaires, notre étude suggère que la TPMO est efficace dans les POM VI acquises en seconde ou troisième intention.

This study aimed to assess the outcomes of partial vertical rectus transposition (PVRT) in acquired sixth nerve palsy (SNP) on distance ocular deviation in primary position (PP), binocular diplopia in PP, head turn, and limitation of abduction.

This retrospective, single center study was conducted at the Regional University Medical Center of Tours between 2004 and 2019. All patients underwent comprehensive orthoptic and ophthalmic examination before and after surgery. Total success was defined as horizontal distance deviation in PP≤10 prism diopters (PD), absence of permanent diplopia in PP, head turn≤5 degrees and absence of any induced vertical deviation at last examination.

Ten patients underwent PVRT with a median delay of 3.3 years (2.3 to 7.3) following the diagnosis of SNP. The median duration of postoperative follow-up was 13 months (3.25 to 25). Seven patients (70%) were considered a total success. The mean distance horizontal deviation in PP was reduced from 25.4±11.7 PD preoperatively to 9.2±11 PD postoperatively. Preoperatively, 10 patients did not cross midline in abduction, compared to 8 patients at the last follow-up examination. Postoperatively, 3 patients had permanent binocular diplopia in PP, and 2 patients had an anomalous head turn.

Although further prospective investigations are needed, PVRT can be considered a safe and effective procedure for acquired SNP.