Évaluation des pratiques actuelles des endocrinologues français dans la prise en charge de l’acromégalie non contrôlée - 25/09/21
, T. Brue, Pr b, P. Chanson, Pr c, N. Chevalier, Pr d, B. Delemer, Pr e, V. Kerlan, Pr f, P. Rodien, Pr g, G. Raverot, Pr h
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Résumé |
Introduction |
Les adénomes somatotropes non contrôlés par chirurgie et/ou Octréotide/Lanréotide requièrent d’autres traitements.
Objectif |
Évaluer les pratiques dans l’acromégalie non contrôlée par le traitement initial.
Méthode |
Questionnaire en ligne aux membres de la SFE entre juin 2020 et février 2021.
Résultats |
Cent quatorze connexions (2/3 F, 1/2 : centre hospitalier, 1/2>50 ans) ; 40 dossiers complétés.
Au diagnostic : 20 H/20 F, symptomatiques (60%), diabétiques (25%), hypertendus (37%), SAOS (47%). IGF1 : 3,7 LSN (1,2–8,2), hyperprolactinémie (31%). Macroadénomes (87%) invasifs au niveau du sinus caverneux (60%).
Opérés dans 70% des cas, radiothérapie complémentaire dans 25% des cas.
Octréotide/Lanréotide : 34/40, dose maximale : 85% des cas, arrêt : 50% des cas (intolérance [30%]/inefficacité [70%]).
Pasiréotide : 12/40, dose maximale : 58%, arrêt : 42% des cas (intolérance [50%]/inefficacité [50%]).
Cabergoline : 15/40 (dose moyenne : 1,5mg/semaine), arrêt : 47% des cas (inefficacité [86%]/intolérance [14%]).
Pegvisomant : 11/40 (dose moyenne : 63mg/semaine), en cours : 91%, arrêt pour intolérance : 1/11. Injection quotidienne sauf un (bihebdomadaire) ; 5 à posologie optimale, 4 en cours d’augmentation, 1 refus d’augmentation.
Au dernier bilan : IGF I>1,2 LSN : 45%, prolactine normale : 100% (19/19), envahissement sinus caverneux à l’IRM : 72%.
Pas de changement de traitement pour 19 car : asymptomatique (n=9), IGF1 « acceptable » (n=15), refus du patient (n=3), « ne sait pas quoi faire de plus » (n=1). 52,5% présentés en RCP pour valider le choix thérapeutique (n=17) ou demander conseil (n=4).
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Vol 82 - N° 5
P. 370 - octobre 2021 Retour au numéro
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