L’infection du pied diabétique est une pathologie fréquente associée à un risque élevé d’amputation des membres inférieurs. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de l’indication chirurgicale au cours d’une infection du pied diabétique.

Étude rétrospective incluant tous les patients hospitalisés pour un pied diabétique infecté durant la période (2010–2019). On a réparti les malades en 2 groupes selon le recours ou non au traitement chirurgical puis, on a procédé à une étude comparative entre les 2 groupes.

Cent-quatre-vingt malades étaient inclus avec un sex-ratio (H/F) de 2,27 et un âge moyen de 60,2 ans. L’ancienneté moyenne de diabète était de 12,8±9,2 ans. Les grades 2,3 et 4 de la classification de consensus international sur le pied diabétique étaient présents à des proportions égales (32,8 %, 33,9 % et 33, % respectivement). L’antibiothérapie était prescrite chez tous les malades, associée à un traitement chirurgical chez 45 malades (25 %) : une excision des tissus nécrosés et infectés (n=28, 15,6 %) et une amputation (n=17, 9,5 %).

Les facteurs prédictifs de l’indication chirurgicale du pied diabétique infecté étaient : la néphropathie diabétique (OR=6,53, IC [1,41–30,1] ; p=0,016), la gangrène humide (OR=23,15, IC [3,61–148,93] ; p=0,001), le phlegmon du pied (OR=11,02, IC [1,76–68,72] ; p=0,01) et la présence d’une ischémie locale (OR=311,13, IC [18,35–5275,63] ; p<0,001).

L’identification des facteurs prédictifs de la chirurgie représente un élément primordial afin de proposer des mesures préventives primaires et secondaires, basées sur l’éducation du patient, du personnel soignant et le dépistage précoce des lésions.