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General practitioners’ compliance with benzodiazepine discontinuation guidelines in patients treated with long-term lorazepam: A case-vignette cross-sectional survey - 30/09/21

Doi : 10.1016/j.therap.2021.09.001 
Allison Singier a, Hélène Carrier b, c, Marie Tournier a, d, Antoine Pariente a, e, Pierre Verger c, f, Francesco Salvo a, e,
a Univ. Bordeaux, INSERM, BPH, U1219, 33000 Bordeaux, France 
b Aix-Marseille Univ, Department of General Practice, 13000 Marseille, France 
c Aix-Marseille Univ, IRD (Research Institute for Development), AP-HM (Hospitals of Marseille), SSA (Army Health Services), VITROME, 13000 Marseille, France 
d Hospital Charles Perrens, 33000 Bordeaux, France 
e CHU de Bordeaux, Pôle de Santé publique, Service de pharmacologie médicale, 33000 Bordeaux, France 
f ORS PACA, Regional Health Observatory, 13000 Marseille, France 

Corresponding author at: CHU de Bordeaux, Pôle de Santé publique, service de pharmacologie médicale, 146, rue Léo Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France.CHU de Bordeaux, Pôle de Santé publique, service de pharmacologie médicale146, rue Léo SaignatBordeaux cedex33076France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 30 September 2021

Summary

Aim

To study determinants associated with GPs’ compliance with benzodiazepine discontinuation guidelines through a case-vignette of a patient with multimorbidity treated with long-term lorazepam for insomnia.

Methods

This cross-sectional survey was performed in a sample of French GPs. The questionnaire included items on their characteristics and questions related to the management of a case-vignette with long-term lorazepam use consulting for a prescription renewal. GPs who proposed a dedicated consultation to discuss discontinuation or progressive discontinuation were considered as “following guidelines”, while they were considered as “out-of-guidelines” if they proposed immediate discontinuation or decided not to discontinue lorazepam. A backward selection process was used to select factors to be included in the final logistic regression model. The probabilities of out-of-guidelines practice and their 95% confidence interval (95% CI) were then plotted using a heatmap graph.

Results

Of 1,177 GPs, the majority (92.2%) were aware of the necessity to discontinue lorazepam and reported practice consistent with good practice guidelines. Women GPs aged under 50 years had the lowest estimated probability of out-of-guidelines practice. Conversely, men aged over 58 years with high consideration of patient preferences and low concern about the benefit-risk ratio of lorazepam had the highest probability of out-of-guidelines practice (27.3% [18.7%; 34.7%]).

Conclusion

GPs largely reported practice compliant with benzodiazepine discontinuation guidelines, although some GPs, mainly older men who overemphasise patient preferences, were more likely to adopt out-of-guidelines practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Surveys and questionnaires, General practitioners, Benzodiazepines, Practice guideline, Guideline adherence


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