La réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) est désormais bien décrite dans de nombreuses spécialités chirurgicales dont l’orthopédie. Sa mise en place en chirurgie du rachis est en revanche plus récente et sans évaluation précise. Cette étude évalue la mise en place d’un programme de RAAC et son retentissement sur la durée de séjour et le taux de complications dans un service hospitalier de chirurgie rachidienne européen.

Il s’agit d’une étude observationnelle comparative comparant le devenir de patients avec et sans prise en charge de type« RAAC ». À partir de la date de lancement du programme de RAAC, l’ensemble des patients admissibles au protocole ont été retenus pour cette étude pendant 6 mois. Le groupe contrôle a été constitué, à posteriori, sur les mêmes 6 mois de l’année précédente, en gardant les mêmes pathologies, les mêmes degrés de comorbidité et les mêmes opérateurs. Les critères de jugement étaient la durée moyenne de séjour ainsi que la survenue de complications majeures (nécessité d’une ré-hospitalisation ou une ré-intervention dans les 90jours postopératoires).

Quatre-vingt-huit patients ont pu être comparés (44 dans chaque groupe). Les caractéristiques démographiques des deux groupes n’étaient pas significativement différentes. La durée moyenne de séjour toutes pathologies confondues était de 3,3jours dans le groupe RAAC versus 6jours dans le groupe contrôle (p<0,001). Le taux de complications n’était pas significativement différent entre les deux groupes (p=1).

L’avènement de la RAAC, permet aux équipes de soignants refaire le point sur les bonnes pratiques et mettre en place de façon synchrone un ensemble de mesures généralement déjà reconnues comme étant efficaces de façon isolée. Notre étude montre que la RAAC est tout à fait applicable dans une structure publique, avec une diminution de la durée de séjour sans augmentation des complications.

IV ; CEBM.