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Recommandations pour la prescription et l’interprétation des examens biologiques utilisables dans le cadre du diagnostic ou du suivi des allergies, disponibles en France. Partie 4 : allergie aux médicaments - 31/10/21

Recommendations for the prescription and interpretation of laboratory tests that can be used in the diagnosis or monitoring of allergies, available in France. Part 4: drug allergy

Doi : 10.1016/j.reval.2021.01.005 
H. Chabane a, , S. Lefevre b, C. Dzviga c, C. Lambert d, E. Seve e, L. Garnier f, G. Dalampira g, A. Sarrat h, C. Klingebiel i, J. Vitte j, P. Nicaise-Roland k, C. Palussière l, J. Bienvenu f, R. Couderc m, P. Demoly n, J. Just o
a Cabinet médical d’allergologie, Paris, France 
b Unité d’Allergologie, CHR Metz-Thionville - site de Mercy, Metz, France 
c Unité d’allergologie, Hôpital privé de la Loire, Saint Etienne, France 
d Laboratoire d’Immunologie, CHU Saint-Etienne, CNRS UMR5307, Saint-Etienne, France 
e Cabinet médical d’allergologie, Fontainebleau, France 
f Laboratoire d’Immunologie, Groupement Hospitalier Sud, Pierre Bénite, France 
g Cabinet médical d’allergologie, Chalon-sur-Saône, France 
h Laboratoire d’Immunologie et d’Immunogénétique, Hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, France 
i Laboratoire d’analyses médicales SynLab, Marseille, France 
j Laboratoire d’Immunologie Hôpital de la Conception, Marseille, France 
k Laboratoire d’Immunologie, Hôpital Bichat-Claude Bernard, (AP-HP), Paris, France 
l Cabinet médical d’allergologie, Cenon 
m Service de biochimie, Hôpital d’Enfants Armand Trousseau, Paris, France 
n Département pneumologie et addictologie, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier, France 
o Service de pneumo-allergologie pédiatrique, Hôpital d’Enfants Armand Trousseau, Paris, France 

Auteur correspondant. 28, rue de Ponthieu, 75008 Paris, France.28, rue de PonthieuParis75008France

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Résumé

Contrairement aux allergies respiratoires, alimentaires et aux venins d’hyménoptères qui concernent des allergènes protéiques, la prise en charge des allergies aux médicaments nécessite rarement le recours aux examens biologiques pour obtenir la preuve d’un mécanisme allergique IgE-dépendant. Un nombre très restreint de dosages d’IgE spécifiques de médicaments est disponible car la grande majorité des médicaments sont des haptènes. L’utilisation rationnelle des outils biologiques disponibles selon les données actualisées de la science est à même de garantir l’efficience diagnostique. Le mésusage de la biologie de l’allergie et/ou leur interprétation erronée risque d’aboutir à des attitudes thérapeutiques inadaptées voire dangereuses. Consciente de cet enjeu, la Société française d’allergologie (SFA) a mis en place un groupe de travail multidisciplinaire pour l’actualisation des recommandations de biologie de l’allergie, les précédentes recommandations élaborées en 2005 par la Haute autorité de santé (HAS) étant devenues en partie obsolètes en raison de l’évolution des techniques et concepts. La méthodologie utilisée est celle des recommandations pour la pratique clinique (RPC) élaborée par la HAS, même si le texte n’a pas été labellisé par celle institution. Le groupe de travail a rédigé 11 recommandations gradées sur l’allergie aux médicaments. Bien que non exhaustives, ces 11 questions répondent aux préoccupations les plus courantes des prescripteurs qu’ils soient allergologues ou non pour la prise en charge des patients ayant une suspicion d’allergie aux médicaments, tout en tenant compte du contexte réglementaire français.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Unlike respiratory allergies, food allergies and hymenopteran venoms which involve protein allergens, the management of drug allergies rarely requires the use of laboratory tests to obtain evidence of an IgE-dependent allergic mechanism. A very small number of drug specific IgE assays are available because drugs are mostly haptens. The rational use of the biological tools available according to updated scientific data can guarantee diagnostic efficiency. The misuse of the biology of allergy and/or their misinterpretation may lead to inappropriate or even dangerous therapeutic attitudes. Aware of this issue, the French Society of Allergology (SFA) has set up a multidisciplinary task force to update allergy biology recommendations, the previous recommendations drawn up in 2005 by the High Authority for Health (HAS) having become partly obsolete due to the evolution of techniques and concepts. The methodology used is that of the recommendations for clinical practice (RPC) developed by the HAS, even if the text has not been labeled by that institution. The working group drafted 11 graded recommendations for the management of drug allergy. Although not exhaustive, these 11 questions respond to the most common concerns of prescribers whether or not they are allergists for the management of patients with suspected drug allergy, while taking into account the French regulatory context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Médicament, Allergie, Anaphylaxie, Diagnostic biologique, Recommandations, IgE, Tryptase, Test d’activation des basophiles

Keywords : Drug, Allergy, Anaphylaxis, In vitro diagnosis, Recommendations, IgE, Tryptase, Basophils activation test


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Vol 61 - N° 7

P. 525-540 - novembre 2021 Retour au numéro
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  • Recommandations pour la prescription et l’interprétation des examens biologiques utilisables dans le cadre du diagnostic ou du suivi des allergies, disponibles en France. Partie 3 : allergie alimentaire
  • H. Chabane, G. Dalampira, C. Klingebiel, S. Lefevre, C. Palussière, P. Nicaise-Roland, C. Metz-Favre, M. Bouvier, A. Sarrat, E. Seve, C. Delebarre-Sauvage, C. Dzviga, J. Bienvenu, R. Couderc, P. Demoly, J. Just
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  • Recommandations pour la prescription et l’interprétation des examens biologiques utilisables dans le cadre du diagnostic ou du suivi des allergies, disponibles en France. Partie 5 : allergie aux piqûres et morsures d’arthropodes et autres allergies ou pathologies
  • H. Chabane, C. Dzviga, C. Lambert, A. Sarrat, S. Lefevre, J. Vitte, G. Dalampira, E. Seve, C. Klingebiel, P. Nicaise-Roland, C. Palussière, J. Bienvenu, R. Couderc, P. Demoly, J. Just

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