L’alignement frontal des genoux est différent selon qu’il est mesuré avec le pangonogramme ou la navigation - 31/10/21
Coronal knee alignment measurements differ on long-standing radiographs vs. by navigation
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Résumé |
Introduction |
Le pangonogramme est l’outil de référence pour mesurer l’alignement du genou avant ou après une prothèse totale de genou (PTG). De nombreux facteurs peuvent influencer la précision de cette mesure, rendant son intérêt discutable. La chirurgie assistée par ordinateur (CAO) donne des mesures. Les mesures radiographiques et assistées par ordinateur sont rarement comparées. Le but de cette étude était de comparer les valeurs de l’angle HKA (Hip Knee Ankle) mesurés avant et après implantation d’une PTG par ces 2 méthodes. L’hypothèse était que la mesure de l’angle HKA sur le pangonogramme pré- et postopératoire donne des résultats identiques à la mesure sur la navigation.
Matériel et méthode |
L’angle HKA de 126 genoux a été mesuré sur un pangonogramme en appui bipodal avant et 3 mois après une PTG. Ces mesures ont été comparées à celles obtenues lors de la CAO.
Résultats |
En préopératoires, l’écart-type est de 2,672, avec des limites d’agrément de (−5,391 ; +5,082). L’ICC (indice de concordance) global (0,9) et des varus>10° (0,89) sont bons. Les valeurs sont modérées pour les varus et valgus<10° (0,66 et 0,71) et faibles pour les valgus>10° (0,43) et les patients normo-axés (0). En postopératoire, l’écart-type est de 3,113 et les limites d’agrément sont de (−6,426 ; +5,776). L’ICC global est faible (0,20), l’ICC des patients normo-axés (−0,05) et des valgus<10° (−0,05) sont négatifs. L’ICC des varus<10° (0,017), des varus et valgus>10° (0,33) sont positifs.
Conclusion |
En préopératoire, le pangonogramme majore la déformation en comparaison à la navigation. En postopératoire, ces deux techniques ne sont pas comparables. Ceci pose la question de la pertinence de la réalisation du pangonogramme à titre systématique et de son utilisation pour un codage correct des PTG.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Genou, Prothèse totale de genou, Alignement, Chirurgie assistée par ordinateur
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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