Le progrès de l’IRM prostatique associé à la biopsie ciblée par la fusion des images et le guidage échographique améliore la précision de la détection des adénocarcinomes prostatiques (CaP). À l’heure actuelle, les biopsies randomisées sont toujours recommandées en association aux biopsies ciblées pour détecter les CaP cliniquement significatifs (CS). Notre étude compare l’utilité des biopsies randomisées entre biopsies transrectales et transpérinéales.

Recueil de données de 272 patients sur le registre prospectif biopsiés entre 2021 et 2014 dans notre centre hospitalier (plateforme Koelis). Un abord transrectal puis, depuis mai 2020, périnéal a été utilisé. Exclusion des patients (n=10) n’ayant pas bénéficié de biopsies à la fois randomisées et ciblées. Une tumeur Gleason 3+3=6 est considérée comme cliniquement non-significative.

Âge moyen : 64 ans. PSA moyen : 9,0ug/L, volume prostatique moyen de 51mL. Nombre moyen de cibles est de 2.

Deux cent un biopsies transrectales et 61 périnéales.

Sur 262 biopsies, 145 (55 %) identifiaient un CaP (108 par abord transrectal, 37 périnéales).

Cent huit biopsies transrectales positives, 55 patients (51 %) présentaient un CaP CS.

Sur 55 CaP CS, 84 % ont été identifiés sur les randomisées et 85 % sur les ciblées. Aucune des deux méthodes n’est supérieure à l’autre.

Sur 37 périnéales positives, 18 patients (49 %) présentaient un CaP CS.

Sur 18 CaP CS, 9 identifiés sur les randomisées et 16 sur les ciblées. Ainsi, 2 sur 18 (11 %) CaP CS non diagnostiquées sur les biopsies exclusivement ciblées et 9 sur 18 (50 %) sur les randomisées.

Les résultats montrent un taux de détection global de CaP CS similaire selon l’abord utilisé. Bien que la valeur ajoutée des biopsies ciblées améliore la détection des CaP non-significatifs par abord périnéal, l’utilisation de biopsies systématiques reste nécessaire dans la détection de CaP CS dans les biopsies périnéales (malgré une diminution de la détection des CaP CS).