La technique UBE est une procédure mini-invasive de chirurgie rachidienne appliquant les concepts de l’arthroscopie dans le traitement des pathologies lombaires dégénératives.

Nous proposons à travers cette étude clinique d’étudier les résultats cliniques et de les comparer aux autres techniques endoscopiques et de différencier ainsi les courbes d’apprentissage.

Cette étude est une étude rétrospective monocentrique effectuée par un seul opérateur sénior. Les 20 premiers cas sont rapportés. La chirurgie était réalisée sur un seul niveau vertébral lombaire de L2L3 à L5S1. L’évaluation clinique a été faite sur les scores pré- et postopératoires : EVA lombaire et radiculaire, le score d’Oswestry ODI, le SF-36 ; sur les paramètres périopératoires : durée d’intervention, perte sanguine, durée d’hospitalisation… Les complications ont été rapportées : neurologiques, brèche de la dure mère, conversion en chirurgie ouverte, reprise chirurgicale. Deux sous-groupes ont été modélisés permettant une comparaison dans cette même série. Le critère de jugement principal était la survenue de complications avec des résultats cliniques comparables aux autres séries. Le critère de jugement secondaire était la durée opératoire et l’amélioration de celle-ci au fur et à mesure des cas.

L’étude de cohorte était 50 % de femmes et 50 % d’hommes, de moyenne d’âge 61,1 ans (33–88 ans). Les résultats cliniques sont comparables aux autres techniques endoscopiques ou microdiscectomie sur l’EVA, l’ODI et le SF 36. On rapporte 1 complication neurologique sévère : 5 % (syndrome de la queue de cheval incomplet en cours de récupération sur les premiers cas et 180 minutes de chirurgie) ; 1 brèche durale suturée sous endoscopie sans conséquence clinique ou complication type fistule ou méningocèle au plus large recul. La durée opératoire était diminuée significativement entre les 10 premiers (88min) et les 10 suivants (55min) malgré la réalisation de procédure de recalibrage bilatéral dans la seconde partie. La littérature rapporte 7,2 % de complications sur la période initiale du traitement endoscopique des hernies discales et plus de 12 % sur les techniques de décompression canalaire comme le recalibrage bilatéral.

La technique UBE dans les pathologies lombaires est identique en termes de résultats cliniques par rapport aux autres techniques d’endoscopie rachidienne mais la courbe d’apprentissage semble plus courte. En combinaison avec son accessibilité technique et matériels, l’endoscopie rachidienne UBE peut devenir le gold standard du futur de la chirurgie rachidienne.