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Utilization of lean project management principles and health informatics to reduce operating room delays in a vascular surgery practice - 15/12/21

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2021.07.040 
Ryan Gupta a, Quy Tat b, Jaime O'Brien c, Maxwell Shaw c, Ethan Cumbler a, d, Rachel McPherson e, Daniella de la Cruz c, Anahita Dua f, Jeniann A. Yi e,
a Department of Surgery, University of Colorado Anschutz School of Medicine, Aurora, CO, USA 
b University of Colorado Anschutz School of Medicine, Aurora, CO, USA 
c University of Colorado Hospital, Aurora, CO, USA 
d Division of Hospital Medicine, University of Colorado Anschutz School of Medicine, Aurora, CO, USA 
e Division of Vascular Surgery, University of Colorado Anschutz School of Medicine, Aurora, CO, USA 
f Division of Vascular Surgery, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA 

Corresponding author. 12631 E. 17th Avenue, MC C312 Aurora, CO, 80045, USA.12631 E. 17th Avenue, MC C312AuroraCO80045USA

Abstract

Objectives

Perioperative inefficiency can increase cost. We describe a process improvement initiative that addressed preoperative delays on an academic vascular surgery service.

Methods

First case vascular surgeries from July 2019–January 2020 were retrospectively reviewed for delays, defined as late arrival to the operating room (OR). A stakeholder group spearheaded by a surgeon-informaticist analyzed this process and implemented a novel electronic medical records (EMR) preoperative tool with improved preoperative workflow and role delegation; results were reviewed for 3 months after implementation.

Results

57% of cases had first case on-time starts with average delay of 19 min. Inappropriate preoperative orders were identified as a dominant delay source (average delay = 38 min). Three months post-implementation, 53% of first cases had on-time starts with average delay of 11 min (P < 0.05). No delays were due to missing orders.

Conclusions

Inconsistent preoperative workflows led to inappropriate orders and delays, increasing cost and decreasing quality. A novel EMR tool subsequently reduced delays with projected savings of $1,200/case. Workflow standardization utilizing informatics can increase efficiency, raising the value of surgical care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Standardization of workflows is a critical quality improvement tool.
Inconsistent results can decrease the quality and value of patient care.
Informatics can be utilized to study issues and implement change in healthcare.
Perioperative inefficiency is a major source of waste in healthcare.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Perioperative efficiency, Perioperative delay, Quality improvement, Lean management, Informatics


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Vol 223 - N° 1

P. 176-181 - janvier 2022 Retour au numéro
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