Évaluation de la prise en charge thérapeutique et du pronostic du cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules localement avancé dans un service de pneumologie en Tunisie - 25/12/21
, H. Kamoun 2, Y. Aloulou 2, M. Hamdi 2, H. Ben Abdelghaffar 2, I. Akrout 2, D. Greb 2, H. Hassen 2, L. Fkih 2, H. Smadhi 2, M.L. Megdiche 2
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Résumé |
Introduction |
Le cancer bronchique non à petites cellules aux stades localement avancés est éligible à un traitement multimodal alliant chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie dont la décision se fait au cas par cas
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive ayant inclus des patients atteint d’un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules aux stades localement avancés hospitalisés et pris en charge dans un service de pneumologie tunisien entre 2017 et 2020. Le but était d’évaluer la prise en charge thérapeutique et déterminer les facteurs pronostiques.
Résultats |
Nous avons inclus 132 patients, dont 38,6 %classés stade IIIA, 47,7 %stade IIIB et 13,7 % stade IIIC. Les patients IIIC ont consulté plus précocement que les autres (p=0,014). Le délai de consultation chez les patients de plus de 70 ans était significativement plus court (p=0,008). Le délai moyen d’exploration endoscopique était de 20jours. Le délai diagnostic moyen était de 39jours. La décision thérapeutique a été prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) pour 75 patients. Le délai moyen de soumission en RCP était de 13jours. Le délai moyen d’instauration du traitement était de 47jours. Le délai moyen de la chirurgie était de 29jours. La chirurgie curative était indiquée chez 56,8 % des patients IIIA et 14,2 % des patients IIIB. Une chimiothérapie de 1re ligne était indiquée chez 69,6 % des patients non opérés. Un doublé de chimiothérapie était prescrit chez 91,3 % en 1re ligne. La molécule de 3e génération la plus prescrite était la vinorelbine. La radiothérapie curative a été indiquée dans 57 cas ; médiastino-pulmonaire curative séquentielle dans 34 cas, concomitante pour 15 cas. Le délai moyen de début de la chimiothérapie était de 39jours. La médiane de survie globale (SG) était de 18 mois±40jours. Le délai de consultation supérieur à 60jours (p=0,08) les délais diagnostiques de moins de 40jours (p=0,02) et de prise en charge de moins de 30jours (p=0,01) ont significativement impacté sur la SG. Les patients dont la décision a été prise en RCP avaient une SG meilleure p=0,002.
Conclusion |
Plusieurs facteurs exogènes à l’évolution naturelle du cancer bronchopulmonaire aux stades localement avancés ont un impact sur la survie globale tel que les délais de consultation, de diagnostic, d’instauration du traitement ainsi que la prise de décision en RCP. La gestion et L’amélioration de ces facteurs modifiables est une priorité.
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Vol 14 - N° 1
P. 206 - janvier 2022 Retour au numéro
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