Lymph-node-only-silicosis et exposition professionnelle à la silice cristalline : une étude preuve-de-concept sur 38 patients opérés pour cancer pulmonaire - 25/12/21
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
Les ganglions médiastinaux (GM) sont des cibles des expositions inorganiques. L’observation de nodules fibrohyalins (NFH) silicotiques restreints aux GM a induit le concept de « lymph-node-only silicosis » (LNOS). La silice cristalline est identifiée comme carcinogène et un cancer pulmonaire associé à une silicose est reconnu comme professionnel. Les questions envisagées par cette étude: qu’en est-il du concept de LNOS? Peut-elle être considérée comme un marqueur qualitatif/quantitatif d’exposition?
Méthodes |
Au total 38 dossiers de l’étude CaProMat correspondant à des patients opérés pour cancer pulmonaire ont été sélectionnés. Tous avaient eu une interview avec un questionnaire détaillant leur histoire professionnelle. Pour chacune des taches, l’exposition à la silice a été estimée sur la base de la matrice emploi-exposition silice MATGENE. Ont été retenus la durée cumulée et le score DIPF. Deux groupes de patients : 18 avaient une exposition silice identifiée, 20 non [pas de différence entre les groupes exceptée l’exposition à la silice (âge 67,3±7,38y versus 64,6±98,34 y p=0,290 ; sexe M/F 18/2 versus 17/1 p=0,733 ; tabagisme (paquets année) 35±16,8 versus 38,6±21,2 p=0,538)]. Pour tous une relecture anapath avec examen en lumière polarisée des GM du curage a été systématique (635 lames) pour identification des NFH dans chaque groupe ganglionnaire. De même pour les prélèvements de poumon non tumoral.
Résultats |
Des NFH ont été identifiés dans les GM de 13 patients, 2/20 non exposés et 11/18 exposés et dans le parenchyme pulmonaire de 3 patients du groupe exposé. Une corrélation (r=0,71 ; p<0,001) a été observée entre le nombre de GM/patient dans lesquels des NFH ont été identifiés et la durée cumulée d’exposition avec un seuil de 25–30 années. Le score DIPF n’apporte pas de corrélation plus étroite. Ainsi, en utilisant des critères très stringents bien que ce soit sur un nombre limité de patients une association entre la présence de NFH intraGM et le niveau d’exposition est clairement montrée. Pour un des 2 patients non exposés une intense exposition domestique a été identifiée.
Conclusion |
Ainsi la détection de NFH dans les GM peut être considérée comme un marqueur d’exposition/accumulation de silice carcinogène. Il est donc impératif que la présence ou non de NFH soit systématiquement rapportée dans les CR anapath de curage médiastinal lors de la chirurgie du cancer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 14 - N° 1
P. 24 - janvier 2022 Retour au numéro
Article précédent
- Impact de la pollution atmosphérique sur les exacerbations de broncho-pneumopathie chronique obstructive dans la Somme : étude BePoPi
- P. Leriche, D. Basille, P. Desmettres, N. Benoit, N. Storme, S. Borne, P. Henriques, V. Jounieaux, C. Andrejak
- Vingt ans d’épidémiologie des cancers broncho-pulmonaires diagnostiqués dans les hôpitaux non-universitaires français, l’étude KBP-2020-CPHG comparée aux éditions 2000 et 2010
- D. Debieuvre, C. Locher, L. Falchero, Y. Duval, O. Molinier, H. Morel, D. Templement-Grangerat, J. Trédaniel, A. Cortot, S. Couraud, N. Meyer, A. Letierce, B. Asselain
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.