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Tumeurs osseuses bénignes métaphysoépiphysaires - 21/01/22

[44-091]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(21)62947-1 
J. Maximen : Interne des hôpitaux, R. Delacroix : Assistant des hôpitaux, M. Ropars  : Professeur des Universités - praticien hospitalier
 Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Grand Bloc, Hôpital Pontchaillou, Université de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 22 January 2022

Résumé

Les tumeurs osseuses bénignes métaphysoépiphysaires (TBME) regroupent une grande variété de tumeurs ayant chacune leur spécificité épidémiologique, clinique, radiologique et de prise en charge. Ces lésions sont fréquemment diagnostiquées chez l'enfant ou l'adolescent et nécessitent une démarche diagnostique et stratégique adaptée, sans omettre le diagnostic ou compromettre la prise en charge d'une éventuelle tumeur osseuse maligne primitive. Si certaines de ces tumeurs comme l'enchondrome chez l'adulte ou le kyste osseux essentiel chez l'enfant pourront être simplement surveillées par des bilans radiographiques successifs, d'autres tumeurs bénignes à potentiel de malignité locale doivent être rapidement adressées en centre spécialisé (tumeur à cellule géante par exemple) pour une prise en charge adéquate. La place de l'imagerie est centrale dans la démarche diagnostique et certaines tumeurs ayant une imagerie pathognomonique ne nécessitent pas de biopsie devant un tableau caractéristique. Pour les tumeurs atypiques à l'imagerie ou à potentiel de malignité locale, la réalisation d'une biopsie radioguidée ou chirurgicale préopératoire reste la règle. Il faut souligner l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire et du dialogue entre radiologue, anatomopathologiste, chirurgien et patient lors de cette phase prébiopsie, au mieux au sein d'une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) dédiée. À côté des innovations techniques chirurgicales, le traitement de ces tumeurs a bénéficié des avancées de la radiologie interventionnelle avec un important développement des procédures percutanées, par exemple dans le traitement de l'ostéome ostéoïde où le traitement par radiofréquence percutanée est devenu la référence. Les résultats cliniques à long terme sont le plus souvent bons mais nécessitent pour certaines tumeurs (chondroblastome, kyste anévrismal, tumeur à cellule géante, fibrome chondromyxoïde) une surveillance radiologique prolongée à la recherche des récidives locales. Ces lésions peuvent nécessiter des chirurgies multiples pour récidive ou échec mécanique, comme dans le cas des tumeurs à cellules géantes.


Mots-clés : Tumeurs bénignes, Osseuse, Métaphysoépiphysaire, Diagnostic, Enchondrome, Tumeur à cellules géantes, Kyste anévrismal, Kyste osseux essentiel


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