We present the update of the recommendations of the French society of oncological radiotherapy on respiratory motion management for external radiotherapy treatment. Since twenty years and the report 62 of ICRU, motion management during the course of radiotherapy treatment has become an increasingly significant concern, particularly with the development of hypofractionated treatments under stereotactic conditions, using reduced safety margins. This article related orders of motion amplitudes for different organs as well as the definition of the margins in radiotherapy. An updated review of the various movement management strategies is presented as well as main technological solutions enabling them to be implemented: when acquiring anatomical data, during planning and when carrying out treatment. Finally, the management of these moving targets, such as it can be carried out in radiotherapy departments, will be detailed for a few concrete examples of localizations (abdominal, thoracic and hepatic).

Nous présentons la mise à jour des recommandations de la Société française de radiothérapie oncologique sur la gestion des mouvements respiratoires en radiothérapie. Depuis plus d’une vingtaine d’années et la publication du rapport 62 de l’International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU), la gestion des mouvements lors de traitement de radiothérapie est devenue une préoccupation de plus en plus prégnante notamment avec le développement des traitements hypofractionnés en conditions stéréotaxiques, utilisant des marges sécurité réduites. Cet article rappelle les ordres de grandeur des amplitudes de mouvement pour différents organes ainsi que la définition des marges en radiothérapie. Il propose ensuite une revue actualisée des différentes stratégies de gestion des mouvements et des principales solutions technologiques permettant de les mettre en œuvre: lors de l’acquisition des données anatomiques, lors de la planification et lors de la réalisation du traitement. Enfin, la prise en charge de ces cibles mobiles, telle qu’elle peut être réalisée dans des services de radiothérapie sera détaillée pour quelques exemples concrets de localisations (abdominales, thoraciques et hépatiques).