Le régime cétogène, utilisé en thérapeutique dans les épilepsies réfractaires, est un régime hypocalorique, pauvre en glucides, riche en graisses, normo-protidique, induisant une cétose. Son utilisation s’est répandue dans le public, car il permet d’obtenir une perte de poids rapide. La cétose, induite par ce régime, peut évoluer, dans certains cas, vers une acidocétose, par exemple au cours d’une maladie aiguë ou dans des contextes spécifiques d’augmentation des besoins ou de la dépense énergétiques tels que l’allaitement ou une activité physique d’intensité élevée. Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 36 ans, n’ayant pas de diabète, ayant développé à six semaines post-partum une acidose métabolique sévère. Cette patiente, alors qu’elle allaitait de façon exclusive, avait repris une activité physique intensive et suivait un régime cétogne depuis dix jours. Une perfusion de sérum salé puis glucosé et une réalimentation progressive diversifiée ont permis une normalisation rapide de son équilibre acido-basique et de sa symptomatologie digestive. Le diagnostic d’acidocétose de lactation doit être suspecté en cas d’acidose métabolique sévère chez des jeunes femmes non-diabétiques en période d’allaitement, ayant eu recours à un régime cétogène.

Ketogenic diet, used in therapeutics in refractory epilepsies, is in general a low-calorie diet, with low-carbohydrate, high-fat and adequate protein intake, inducing ketosis. It use has spread to the general population because it helps achieve rapid weight loss. Ketosis induced by this diet may in some cases progress to ketoacidosis, for example during acute illness or in specific settings where energy expenditure is increased such as breastfeeding or high intensity physical activity. We report the case of a 36-years-old lactating woman without diabetes who developed at six weeks postpartum severe metabolic acidosis. This patient, while breastfeeding exclusively, had resumed intensive physical activity and had been on a ketogenic diet for ten days. A filling with salty then glucose serum and a diversified progressive replenishment allowed a rapid normalization of acid-base balance and digestive symptomatology. The diagnosis of lactation ketoacidosis should be suspected in cases of severe metabolic acidosis in young women without diabetes who are breastfeeding and who have used a ketogenic diet in order to quickly lose their pregnancy pounds.